Добавить в избранное
Про холестерин

Врач который лечит атеросклероз сосудов нижних конечностей

К какому врачу обращаться при атеросклерозе нижних конечностей и сосудов мозга?

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Атеросклероз поражает каждого третьего жителя планеты. Это болезнь экономически развитых стран, где из-за быстрого темпа жизни и неправильного питания, а также действия инфекции, химикатов и облучения повреждается сосудистая стенка.

В поврежденном месте легче откладываются жировые включения, которых множество в организме у людей, потребляющих вредную углеводную пищу. Поэтому артерии теряют свои природные свойства к эластичности, просачиваясь липидами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы заболевания начинают проявляться намного позже после образование первой атеросклеротической бляшки. Но когда клинические проявления налицо, пациенту необходимо знать, какой врач лечит атеросклероз и к кому обратиться за помощью.

Какие причины недуга?

Существует два основных видения природы развития атеросклероза.

Первое – он берет свое начало после накопления большого количества холестерина и транс-жиров в крови, свободной их циркуляции. Ферменты, призванные утилизировать липидную субстанцию, не справляются с таким большим количеством, а необработанные остатки несутся с кровотоком дальше.

Второе гласит о повреждении стенки как о первопричине заболевания и кроме контроля за рационом особое внимание уделяют избегания бактериальных и вирусных инфекций. Также статистически определены факторы риска, которые точно повышают шанс вызывать атеросклероз.

Такими факторами являются следующие:

  • Артериальная гипертензия. Высокое артериальное давление пагубно влияет на состояние внутренней оболочки сосудов, которым для компенсации приходится находиться в постоянном напряжении, увеличивая тем самым периферическое сопротивление крови. От этого кровеносная трубка хуже питается, быстро изнашивается. А сильные вазоконстрикторы вроде ангеотензина 2 увеличивают проницаемость клеточной стенки, что облегчает вход туда жирам.
  • Сахарный диабет. Сильно нарушая углеводный обмен, он вызывает активацию окольных реакций в метаболизме жирных кислот. По этой причине жиры не распадаются до конца, а поступают в свободную циркуляцию.
  • Курение. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, влияют на иннервацию сосудов вазомоторным центром, вносит в нее хаос. Каждая порция дыма – сильный, но кратковременный стеноз, что плохо сказывается на поступлении кислорода в мозг, мягкие ткани.
  • Возраст и пол. Мужчины страдают намного чаще женщин из-за отсутствия полового гормона эстрогена, обладающего репаративными свойствами. Чем старше организм, тем меньше в нем эластина и коллагеновых волокон, а артериальная стенка истончается, становясь хрупкой.
  • Потребление избыточного количества углеводной и жирной пищи. Даже у здорового человека без видимых отклонений в работе желудочно-кишечного тракта ферменты не всесильны, а поедая вредную пищу, он неизбежно ставит под удар сосуды с сердце.

Избавляясь от этих факторов, больной снижает риск заболевания атеросклерозом.

Какие формы болезни бывают?

Атеросклеротическая бляшка может начать расти и шириться в любой крупной артерии эластичного или мышечно-эластичного типа.

Но главная симптоматика связана со стенозом тех артерий, которые несут кровь к органам «мишеням», так называемым шоковым органам.

Органы очень чувствительны к изменению артериального давления, перфузии кислорода, транспорту полезных веществ. Очевидно, что это важнейшие функциональные единицы организма – почки, печень, сердце, мозг, опорно-двигательный аппарат.

По локализации очага патологического процесса различают несколько форм атеросклероза.

Аортальный. Поражение самого крупного сосуда тела приводит к еще большему повышению давления, нарушению гемодинамики. Твердый детрит в эндотелии клеток не может компенсировать равномерные толчки пульсовой волны, исходящие от сердечной мышцы. Поэтому стенка растягивается и выпирает – образуется аневризма. Часто первичный очаг образуется в брюшном отделе аорты, а кровотечение в брюшную полость – опасное терминальное состояние. К тому же, такая патология чревата тромбоэмболией любого органа в большом круге кровообращения.

Церебральный. Мозговой кровоток один из самых обильных в организме. На шее расположены крупные артерии, общая сонная и позвоночная, которые питают голову и мозг. Они также подвержены атеросклеротической дегенерации, облитерации просвета. В таком состоянии пациент редко жалуется на головную боль, частыми жалобами являются ухудшения сна, памяти, координации движений, мелкой моторики, эмоциональные расстройства. Больше всего при этом страдают клетки 5 уровня цитоархитектоники – клетки Беца. Часто исходом является ишемический инсульт.

Коронарный. Тромбоз или сужение артерий, питающих сердце, ведет к нарастанию гипоксической травмы сердечной мышцы, а потом – к инфаркту миокарда. Больной будет жаловаться доктору на сильные и жгучие загрудинные боли, ведь позднее обращение при стенозировании коронарных сосудов сопряжено с острым болевым синдромом. Такие приступы купируются Нитроглицерином, но должны также служить тревожным звоночком, поводом задуматься о том, чтобы лечиться.

Также отдельно выделяют атеросклероз нижних конечностей. Облитерирующий атеросклероз ног несет пациенту боль и страдание.

Закупорка сосудов приводит к накоплению молочной кислоты при движении. Больной не может пройти довольно умеренную дистанцию без остановки.

Куда обратиться за помощью?

Каждый вид атеросклероза в идеале должен лечить специалист, который занимается заболеваниями конкретной системы. Но для уточнения расположения бляшки существует обязательное условие – полное обследование. Для получения направления обратитесь к терапевту.

Такой медик общей квалификации оценит состояние пациента, его пульс (симметричность, силу, наполненность), давление, изменения в шоковых органах, исходя из анамнеза.

Аускультативно он определит наличие органических изменений сердца и легких, характерных для ишемической болезни сердца (ИБС) при коронарном атеросклерозе.

На ранних стадиях патологии он может обеспечить адекватное медикаментозное лечение, направленное на уменьшение количества свободных триглицеридов и холестерола в циркуляции.

Современная медицина предлагает как инвазивные, так и полностью бесконтактные методы обследования.

К ним относятся:

  1. УЗИ-диагностика, применение эффекта Доплера – эта тактика инструментального исследования позволяет безопасно оценить состояние сосудов, их расположение, скорость кровотока, наполненность и возможную регургитацию. Реологические свойства крови являются важным признаком патологического процесса.
  2. Реовазограмма – этот метод оценивает электрическую активность сосудов и их содержимого. Даже маленький капилляр будет отображаться на экране монитора при его использовании.
  3. МРТ – используется для диагностики в толще мягких тканей, особенно если атеросклероз поразил нижнюю конечность. Относительно высокая стоимость компенсируется высокой разделительной способностью излучения и его безвредностью по сравнению с рентген-диагностикой.
  4. Ангиография, КТ – послойные снимки с контрастированием нужны для выяснения индивидуальных особенностей кровеносного русла у конкретного пациента, особенно в предоперационном периоде. Метод включает внутривенное введение контраста и рентген-снимок определенной области.

Когда данные получены и причина ясна, можно направляться в медицинские учреждения 3 уровня, к системным специалистам.

Врачи узкой специальности

Если у больного наблюдается церебральная форма заболевания, ему стоит записаться на прием к ангиологу (доктор, лечащий проблемы с циркуляцией) или неврологу (органические заболевания нервов, ганглиев и нервной системы). Они смогут определить степень гипоксической травмы мозга по специальным тестам, созданным для диагностики энцефалопатии. Часто отсюда направляют на МРТ головного мозга. Излечить атеросклероз они смогут при помощи лекарственных средств, или просто облегчат симптоматику. Хирургическое вмешательство в таких случаях проводится крайне редко.

Пациентам, у которых атеросклероз сосудов сопровождают приступы стенокардии, надо обратиться к кардиологу. ЭКГ, общий анализ крови, биохимический анализ на липидный профиль, УЗИ сердца – еще не полный список его диагностических методик. Благодаря невероятной актуальности сердечно-сосудистой патологии современные фармакологические препараты очень развиты в борьбе с ишемией. Умелая комбинированная терапия. Довольно часто, чтобы избавиться от смертельно опасного стеноза, производят стентирование коронарного сосуда через бедренную артерию. Операция дорогостоящая, но не опасная и обладает великолепной эффективностью, о чем свидетельствуют отзывы пациентов и врачей.

Методы лечения атеросклероза рассмотрены в видео в этой статье.

К кому обратиться при атеросклерозе сосудов головного мозга и нижних конечностей

  1. Какой бывает атеросклероз
  2. Какой врач лечит атеросклероз
  3. Какой врач лечит атеросклероз сосудов головного мозга
  4. Какой врач лечит атеросклероз нижних конечностей
  5. Профилактика атеросклероза

Атеросклероз – это одно из самых распространенных сейчас заболеваний сосудов, частая причина смерти человека. Курение, употребление алкоголя, жирная тяжелая пища, малоподвижный образ жизни, стрессы и чрезмерные нервные нагрузки медленно разрушают здоровье и провоцирую множественные заболевания, среди которых атеросклероз.

При атеросклерозе наблюдается отложение «вредного» холестерина на внутренней поверхности стенок сосудов, в результате чего сужается просвет сосудов, в дальнейшем это приводит к гипертензии и даже инсульту.Атеросклеротические бляшки

Также на сосудистых стенках образуются бляшки – слипшиеся, спаянные между собой клетки «плохого» холестерина. Они забивают сосуды, провоцируя развитие тромбоза, тромбофлебита, тромбоэмболии. Нарушается нормальное кровообращение, внутренние органы и ткани испытывают постоянное кислородное голодание и недостаток питательных веществ. Это угнетающе сказывается на их работе и регенерации.

Чаще всего атеросклероз диагностируется мужчинам в возрасте 45-50 лет. Но в последнее время этот диагноз подтверждается у женщин. К тому же болезнь «молодеет» и уже затрагивает пациентов чуть старше 30 лет. В зоне высокого риска – больные сахарным диабетом.

Какой бывает атеросклероз

При атеросклерозе коронарных артерий возникает стенокардия – повреждение сердца, вызванное гипоксией сердечных тканей. Болезнь может долгое время протекать бессимптомно, а потом проявляется сильными жгучими болями, отдающими в руки, живот, спину, постепенно усиливающимися. Одно из осложнений атеросклероза – инфаркт миокарда.

При атеросклерозе сосудов мозга развивается тяжелая осложненная гипертензия. Существенно снижается интеллект, ухудшаются память, внимание, концентрация. Пациента мучают головные боли, головокружения, он быстро и без повода раздражается, злится, чувствует угнетение, подавленность, частые смены настроения. Меняется психическое поведение, появляется суетливость, придирчивость, плаксивость.

Атеросклероз конечностей (обычно ног) вызывает быструю утомляемость при минимальной физической активности, похолодание, онемение, снижение чувствительности конечностей. Ходить и работать руками становится все труднее.

Какой врач лечит атеросклероз

Заметив у себя любые признаки заболевания, нужно обратиться к терапевту. Он проведет первичный осмотр и Терапевтназначить необходимые анализы. По результатам анализов, проанализировав клиническую картину, терапевт направит пациента к узкому специалисту.

Венами занимается врач-флеболог, сосудами – ангиолог. Они обычно направляют пациента на биохимический анализ крови, электрокардиограмму, допплерографию (исследование сосудов ультразвуком), компьютерную томографию. После этого определяется степень заболевания, тяжесть состояния пациента и назначается лечение.

При атеросклерозе коронарных артерий к лечению привлекается кардиолог.

Кардиолог

Какой врач лечит атеросклероз сосудов головного мозга

Поскольку такая форма атеросклероза затрагивает важнейший элемент нервной системы, то лечат ее ангиолог и невролог совместно. Если атеросклероз спровоцировал кровоизлияния в мозг, то в тяжелых случаях может потребоваться помощь сосудистого хирурга, нейрохирурга.

Для недопущения тяжелых последствий атеросклероза назначаются препараты для снижения уровня липидов в Атеросклероз сосудов головного мозгакрови, улучшения питания тканей, нормализации давления и реологии (вязкости и текучести) крови, укрепления стенок сосудов и повышения их эластичности.

Пациенту настоятельно рекомендуется гипохолестериновая диета (она вообще показана при любой форме атеросклероза), увеличение времени отдыха, снижение нагрузок на нервную систему и психику, специальная гимнастика.

Какой врач лечит атеросклероз нижних конечностей

Если проблема локализуется в венах, то атеросклерозом занимается флеболог, если – в сосудах, то ангиолог. При сочетанной форме атеросклероза ног пациентом занимаются оба специалиста.

Врачами проводятся следующие диагностические мероприятия: пальпация, аускультация сосудов, чрескожное изменение напряжения кислорода, дуплексное исследование сосудов, ангиография (рентген-исследование всего сосудистого русла).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Консервативное лечение направлено на восстановление тока крови, снижение уровня холестерина в крови, снятиеАтеросклероз нижних конечностей воспаления и отека (при наличии). Если пациент испытывает боли, то назначаются анальгетики.

При тяжелых нарушениях тока крови назначается операция по восстановлению проходимости вен и сосудов. При отсутствии адекватного лечения может произойти полная закупорка сосудов, остановка питания и снабжения кислородом конечности, некроз ткани. Это показания для ампутации конечности.

Профилактика атеросклероза

Для профилактики атеросклероза необходимо придерживаться принципов здорового питания, ввести умеренную физическую нагрузку, сократить до минимума или отказаться от курения и употребления алкоголя, контролировать кровяное давление, содержание в крови холестерина и сахара, соблюдать режим сна.

Сосудистые заболевания ног

Заболевания сосудов ног достаточно распространены. Они имеют свою специфику, что связано с удаленностью нижних конечностей от сердца и необходимостью подъема крови снизу вверх. Сосудистые заболевания ног связаны с их деформацией, расширением, закупоркой, сужением, воспалением. Вид поражения зависит от строения стенки: вены подвержены растяжению стенки и расширению просвета, для артерий характерна мышечная атрофия и сужение просвета. В связи с этими изменениями сосуды не могут нормально выполнять свои функции, кровообращение нарушается, что чревато тяжелыми последствиями, вплоть до ампутации конечностей.

Причины

Заболевания сосудов могут быть связаны как с высокими нагрузками на нижние конечности, например, у спортсменов и людей, проводящих большую часть времени на ногах, так и с малой подвижностью. Отрицательно влияют на сосуды вредные привычки и несбалансированное питание. Имеет место в развитии болезней и наследственность.

Классификация сосудистых патологий

К этой группе относится целый ряд болезней, которые можно разделить на два вида:

  • Поражения артерий: атеросклероз, облитерирующий эндартериит и другие.
  • Заболевания вен: варикозное расширение, флебит, тромбофлебит, тромбоз.

Атеросклероз сосудов ног

Заболевание развивается постепенно и проявляется, как правило, после 50 лет. Характеризуется частичной или полной закупоркой артерий холестериновыми бляшками.

К причинам медики относят:

  • Естественное старение организма.
  • Сахарный диабет.
  • Неправильное питание: употребление продуктов, богатых холестерином.
  • Курение.
  • Генетическую предрасположенность.
  • Избыточный вес, который приводит к повышенной нагрузке на сосуды.
  • Частые стрессовые ситуации.

Симптомы болезни обусловлены нарушенным кровообращением:

  • Бледные, с синеватым оттенком конечности.
  • Онемение в ногах и ползание мурашек.
  • Зябкость в нижних конечностях ниже колена.
  • Боль в икрах во время ходьбы, а затем и в состоянии покоя.
  • Ухудшение памяти, головокружения.
  • Развитие сердечных заболеваний.

Диагноз ставится на основании рассказа больного о его образе жизни, инструментальных и лабораторных исследованиях. Лечащий врач назначает пациенту:

  • Анализ крови на свертываемость и липиды.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Ангиографию.
  • Капиллярографию.

При атеросклерозе проводится комплексное лечение, включающее соблюдение диеты, прием медикаментов, физиотерапию. Из лекарств, как правило, назначают антикоагулянты, препятствующие образованию тромбов. В случаях значительного закрытия просвета сосуда может быть показана хирургическая операция (шунтирование), во время которой в артерию вводят шунт для ее расширения и восстановления кровотока.

Облитерирующий эндартериит

Это одно из наиболее сложных сосудистых заболеваний ног. Характеризуется эндартериит поражением стенок артерий, приводящих к их сужению (иногда и полному закрытию) и к нарушению кровообращения в нижних конечностях. Обычно при облитерирующем эндартериите происходят изменения в крупных сосудах. Замечено, что чаще страдают курящие люди. Диагностируется заболевание преимущественно у мужчин в возрасте 20-40 лет, женщины практически не болеют.

Причины облитерирующего эндартериита точно не установлены.

Предполагается, что толчком к развитию болезни могут послужить:

  • Нарушения в работе иммунной системы.
  • Аллергические реакции.
  • Болезни крови.
  • Курение.
  • Осложнения после оперативного вмешательства.
  • Инфекционные заболевания.

Основные симптомы эндартериита:

  • Трудности при ходьбе и перемежающаяся хромота.
  • Выраженная боль.
  • Быстрая утомляемость при невысоких нагрузках.
  • Ощущение покалывания и онемения в ногах.
  • Отечность нижних конечностей.
  • Синюшность ног.
  • Судороги.
  • Трофические изменения на коже (сухость, прекращение роста волос, изменение цвета).
  • Трофические язвы.

Заболевание считается неизлечимым. Для облегчения состояния больные должны придерживаться следующих рекомендаций:

  • Полностью отказаться от курения и употребления алкоголя.
  • Избегать переохлаждений и больших физических нагрузок на ноги.
  • Принимать противовоспалительные и кроворазжижающие препараты.

В тяжелых случаях могут назначить хирургическое лечение: шунтирование артерий, удаление пораженного участка сосуда.

Варикоз ног

Это очень распространенная болезнь вен нижних конечностей, характеризующаяся снижением эластичности венозных стенок и несостоятельностью клапанов, в результате чего кровь застаивается в венах, сосуды расширяются, удлиняются, образуют выступающие узлы под кожей. Заболевание чаще поражает женщин. Точные причины варикоза не выяснены. К провоцирующим факторам относят:

  • Наследственную предрасположенность.
  • Дефекты клапанов и слабость венозных стенок.
  • Значительные нагрузки на ноги.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Прием гормональных контрацептивов.
  • Избыточный вес.

Симптоматика развивается постепенно – от более легких проявлений к более тяжелым:

  • Отеки и тяжесть в ногах к вечеру.
  • Появление сосудистых звездочек.
  • Боли и ночные судороги в икрах.
  • Выступающие синие вены под кожей.
  • Зуд кожи, развитие экземы.
  • Трофические изменения (пигментация, сухость и шелушение, глянцевая кожа, прекращение роста волос).
  • Трофические язвы.

Варикозное расширение вен

Варикоз ног полностью неизлечим, но его необходимо контролировать, иначе могут развиться тяжелые осложнения. Лечение болезни вен на ногах должно быть комплексным и продолжаться всю жизнь. Терапевтические методы включают:

  • Прием медикаментов и применение мазей, гелей, кремов, которые уменьшают боль и снимают отечность. Это венотоники, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства, антиоксиданты (Детралекс, Флебодиа, Тромбо-АСС, Курантил, Троксевазин, Троксерутин, гель Лиотон, Гинкор-Форт и так далее).
  • Ношение компрессионного трикотажа, который нормализует кровоток, предотвращает отеки, облегчает состояние.
  • Сбалансированное питание и нормализация веса.
  • Отказ от бань и саун, солнечных процедур и горячих ванн.
  • Занятия физкультурой с акцентом на икроножные мышцы, которые принимают непосредственное участие в выталкивании крови из нижних конечностей.
  • Избегание длительного нахождения в положении сидя или стоя.
  • Подъем ног выше уровня сердца при любом удобном случае (4 раза в день на 10-15 минут).

Флебит

Это воспаление стенок вен с последующим нарушением работы сосудов и ухудшением кровообращения. Основные причины развития флебита следующие:

  • Варикозная болезнь.
  • Инфекционные заболевания.
  • Травмы.

Признаки флебита:

  • Пораженная вена деформируется, увеличивается в размере и становится плотной.
  • Кожа в месте пораженного сосуда краснеет, ее температура повышается.
  • В больной ноге появляется дискомфорт, она может отекать.

Заболевание бывает и острым, и хроническим. При флебите нередко развивается тромбофлебит, то есть к воспалению стенок вен добавляется их закупорка (частичная или полная) тромбом.

Тромбофлебит

Это заболевание характеризуется воспалением стенок вен с одновременным повышением вязкости крови, образованием тромбов, сужением просвета сосудов и нарушением кровообращения. Тромбы представляют опасность для жизни, поскольку они могут оторваться и попасть в любой отдел кровеносной системы, в том числе и в легочную артерию. Часто тромбофлебит нижних конечностей развивается при варикозе, но есть и другие причины возникновения патологии:

  • Инфекционные заболевания.
  • Травмы нижних конечностей.
  • Повышенная свертываемость крови.
  • Изменение состава крови, например, в результате приема некоторых лекарств.
  • Беременность и роды.

Развившийся при варикозе тромбофлебит обычно захватывает нижнюю часть бедра и верхнюю треть голени. При этом отмечаются следующие симптомы:

  • общее ухудшение самочувствия (недомогание, повышенная температура);
  • боль в области пораженного сосуда, которая усиливается при движении;
  • покраснение и блеск кожи в проекции пораженной вены;
  • отек больной ноги и заметное ее отличие от здоровой по размеру;
  • легко нащупываются инфильтраты в виде шнуровидных уплотнений.

Лечение тромбофлебита в первую очередь предполагает прием кроворазжижающих препаратов, чтобы предотвратить образование тромбов, с последующим включением противовоспалительных средств. При наличии тромба показано хирургическое вмешательство, в ходе которого устраняют закупорку вены. Кроме этого, необходимо ношение компрессионного трикотажа, использование гелей, массаж, физические упражнения, улучшающие кровообращение в венах.

Тромбофлебит

Тромбоз

Воспаление глубоких вен и образование в них тромбов называется тромбозом. Тромб быстро формируется, и если он неплотно прикрепляется к стенке вены, то в любой момент может оторваться и передвигаться по сосудистому руслу.

Основные причины тромбоза следующие:

  • врожденные патологии сосудов;
  • гормональные нарушения;
  • опухоли;
  • травмы с поражением сосудов;
  • переломы;
  • хирургические вмешательства;
  • параличи ног и парезы;
  • тяжелые инфекции;
  • лишний вес.

Кроме этого, к провоцирующим факторам можно отнести:

  • пожилой возраст;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительный постельный режим и неподвижное состояние;
  • вредные привычки (употребление алкоголя, курение).

Симптомы заболевания не всегда отчетливо выражены. Заподозрить тромбоз можно по следующим признакам:

  • Распирающие, дергающие, сдавливающие боли в вечернее время суток.
  • Онемение и бегание мурашек в голени.
  • Тяжесть в ноге к концу дня.
  • Отек и увеличение в объеме пораженной конечности.
  • Истончение кожного покрова больной ноги, бледность и синюшность.
  • Глянцевая кожа.
  • Повышение температуры (общее и местное).
  • Наполнение кровью поверхностных вен и выраженный их рисунок под кожей.
  • Температура больной ноги ниже, чем у здоровой.

Лечение тромбоза может быть консервативным и оперативным. В первом случае назначают препараты следующих групп:

  • противовоспалительные;
  • антикоагулянты прямого и непрямого действия;
  • ферменты с тромболитическими свойствами;
  • средства, улучшающие микроциркуляцию и текучесть крови.

Кроме этого, показано эластичное бинтование или ношение компрессионного трикотажа.

В заключение

Болезни сосудов ног могут привести к необратимым изменениям, ухудшению качества жизни, инвалидности и даже смерти. Поэтому важно их лечить в самом начале развития. А еще лучше заниматься профилактикой: избавиться от вредных привычек, правильно питаться, поддерживать в норме вес, заниматься физкультурой, избегать стрессов.

  • Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий