Добавить в избранное
Про холестерин

Стентирование при атеросклерозе

Содержание

Стентирование сосудов: показания, операция, реабилитация

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Сужение сосудов (стеноз) вследствие атеросклероза представляют большую опасность для человека. В зависимости от того, какой сосуд поражен, уменьшение просвета может привести к ишемической болезни сердца (ИБС), нарушению мозгового кровообращения, атеросклерозу нижних конечностей и еще ряду серьезных заболеваний. Для восстановления проходимости артерий существует несколько методик, основные из которых: консервативное лечение, ангиопластика, стентирование сосудов сердца и других пораженных артерий, аортокоронарное шунтирование.

54564565446Вначале сужение просвета практически не сказывается на состоянии человека. Но когда стеноз увеличивается более чем на половину, появляются признаки нехватки кислорода в органах и тканях (ишемия). В таком случае консервативное лечение обычно оказывается бессильным. Требуются более эффективные методы терапии – внутрисосудистые хирургические вмешательства.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Один из способов лечения ишемиии – стентирование. Это малоинвазивный эндоваскулярный метод вмешательства, цель которого – восстановить просветы в артериях, пораженных атеросклерозом.

Чрескожно в пораженный участок сосуда вводится специальный катетер, на конце которого находится баллон. В месте нарушения кровотока баллон раздувается и расширяет стенки сосуда. Чтобы просвет сохранился, в артерию устанавливают специальную конструкцию, играющую в дальнейшем роль каркаса. Такая конструкция называется стентом.

Область применения стентирования

    • Стентирование коронарных артерий требуется при появлении симптомов ишемической болезни сердца (ИБС), а также при повышенной вероятности инфаркта миокарда. При ИБС нарушается кровоснабжение миокарда, и сердце не получает достаточного для нормального функционирования количества кислорода. Клетки сердечной мышцы начинают голодать, а затем может произойти и некроз тканей (инфаркт миокарда). Основной причиной ИБС является атеросклероз коронарных сосудов, доставляющих кровь к сердцу. Из-за него внутри стенок артерий образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет.Иногда стентирование сердца проводят в остром периоде инфаркте миокарда. Если операция проведена в течение первых шести часов с момента развития инфаркта, восстановление нормального кровотока нередко позволяет спасти больному жизнь и уж точно снижает риск развития необратимых изменений в миокарде.
  • Стентирование артерий нижних конечностей – наименее травматичный и в то же время очень эффективный метод лечения заболеваний сосудов ног. При образовании бляшек и нарушении кровотока при ходьбе у пациента появляются боли в области бедер, ягодиц, в стопах и голенях. Развиваясь, заболевание приводит к самым тяжким последствиям, вплоть до гангрены.
  • Стентирование сонных артерий – малотравматичное лечение, позволяющее восстановить просвет сосудов. Сонные артерии снабжают кровью головной мозг, и при их стенозе нарушается мозговое кровообращение. Во время операции устанавливаются помимо стента специальные защитные устройства с мембраной – фильтры. Они способны задерживать микротромбы, защищая мелкие сосуды мозга от закупорки, но не препятствуя при этом кровотоку.
  • Рестеноз коронарной артерии после ангиопластики. После этой процедуры через 3–6 месяцев у 50% пациентов происходит рестеноз – повторное сужение сосуда в этом же месте. Поэтому для уменьшения вероятности рестеноза ангиопластику обычно дополняет стентирование коронарных сосудов.
  • У пациентов с ИБС, перенесших аортокоронарное шунтирование, через десять-пятнадцать лет после операции может произойти стенозирование шунта. В этом случае стентирование становится альтернативой повторной операции коронарного шунтирования.

Видео: 3D-анимация процесса стентирования

Типы стентов

Задача стентов – обеспечить поддержание стенок закупоренного сосуда. На них ложится большая нагрузка, поэтому изготавливают эти конструкции из передовых высокотехнологичных материалов высочайшего качества. В основном это инертные сплавы из металлов.

В современной медицине существует несколько сотен видов стентов. Они различаются по конструкции, виду ячеек, типу металла, покрытию, а также способом доставки в артерии.

Основные типы коронарных стентов:

224564

  1. Простые металлические без покрытия. Это наиболее часто использующийся тип стентов. Обычно используются в суженных артериях средней величины.
  2. Стенты, покрытые специальным полимером, дозировано выделяющим лекарственное вещество. Они позволяют существенно уменьшить риск рестеноза. Однако стоимость таких стентов значительно выше цены обычных. К тому же они требуют более длительного приема антитромбоцитарных препаратов – около 12 месяцев, пока стент выделяет лекарство. Прекращение терапии может привести к тромбозу самой конструкции. Применение стента с покрытием рекомендуется в артериях маленького размера, где вероятность новой закупорки выше, чем в средних.

Преимущества стентирования

  • Не требуют длительной госпитализации.
  • Организм быстро восстанавливается после операции.
  • Осуществляется под местным обезболиванием, что позволяет проводить лечение даже тем пациентам, которым противопоказано традиционное хирургическое вмешательство.
  • Операция малотравматична – не требует вскрытия различных участков тела, например, грудины при шунтировании, когда проводится операция на сердце.
  • Вероятность возникновения осложнений минимальна.
  • Менее дорогостоящее лечение по сравнению с обычными операциями.

Противопоказания к стентированию сосудов

  • Диаметр артерии меньше 2,5–3 мм;
  • Плохая свертываемость крови;
  • Тяжелая почечная или дыхательная недостаточность;
  • Диффузное стенозирование — поражение слишком большой области;
  • Аллергическая реакция на йод – компонент рентгенконтрастнго препарата.

Как проводится стентирование?

До проведения вмешательства пациент проходит ряд обследований, одно из них коронарография – метод рентгенологического обследования, с помощью которого можно выявить состояние артерий и точно определить место.

45454666Перед операцией пациенту вводится препарат, уменьшающий свертываемость крови. Выполняется обезболивание – обычно это местная анестезия. Кожа перед введением катетера обрабатывается антисептиком.

Вначале обычно делается ангиопластика: производится прокол на коже в области пораженной артерии и с помощью катетера аккуратно вводится баллон; дойдя до места сужения баллон надувается, расширяя просвет.

На этом же этапе за местом сужения может быть установлен специальный фильтр – чтобы предупредить дальнейшую закупорку и развития инсульта.

В результате операции просвет артерии открывается, но для сохранения нормального кровотока устанавливается стент. Он будет поддерживать стенки сосуда, чтобы предотвратить возможное сужение.

Чтобы установить стент врач вводит еще один катетер, оснащенный надувающимся баллоном. Стент вводится в сжатом виде, а когда в месте сужения баллон раздувается, металлическая конструкция расправляется и фиксируется на сосудистых стенках. Если поражение имеет высокую протяженность, то одновременно могут быть установлены сразу несколько стентов.

По окончании операции инструменты извлекаются. Все действия хирург контролирует с помощью рентгеновского монитора. Операция продолжается от 1 до 3 часов и не вызывает у больного болевых ощущений. Будет немного неприятно лишь в тот момент, когда баллончик раздувается – кровоток в это время ненадолго нарушается.

Видео: репортаж с операции по коронарному стентированию

Возможные осложнения после процедуры

Примерно в 90% случаев после установки стента нормальный ток крови по артериям восстанавливается и никаких проблем не возникает. Но в некоторых случаях возможны такие осложнения:

  1. Нарушение целостности стенок артерии;
  2. Кровотечение;
  3. Проблемы с функционированием почек;
  4. Образование в месте прокола гематом;
  5. Рестенозирование или тромбирование в зоне стентирования.

Одним из возможных осложнений является закупоривание артерии. Это бывает крайне редко, и когда это происходит, пациента срочно направляют на аортокоронарное шунтирование. Лишь в 5 случаях из 1000 требуется экстренная операция, но пациенту нужно быть готовым к такой вероятности.

Осложнения при данной операции происходят довольно редко, поэтому стентирование сосудов является одной из самых безопасных хирургических процедур.

Послеоперационный период и реабилитация

После такого хирургического вмешательства, как стентирование, пациент должен некоторое время соблюдать постельный режим. Лечащий врач контролирует появление возможных осложнений, а при выписке дает рекомендации по диете, приему лекарства, ограничениях и т.д.

В первую неделю после операции следует ограничить физические нагрузки и не поднимать тяжести, нельзя принимать ванну (только душ). В это время нежелательно садиться за руль автомобиля, а если работа пациента связана с перевозкой грузов или пассажиров, то водить не следует, по крайней мере, в течение 6 недель.

54654646

Жизнь после стентирования предполагает соблюдение некоторых рекомендаций. После установки стента начинается кардиологическая реабилитация пациента. Ее основой являются диета, ЛФК и позитивный настрой.

  • Лечебной физкультурой нужно заниматься практически ежедневно минимум по 30 минут. Пациент должен избавиться от лишнего веса, привести в форму мышцы, нормализовать давление. Последнее значительно уменьшает вероятность развития инфаркта миокарда и кровоизлияния. Сокращать физические нагрузки не следует и по окончании реабилитации.
  • Особое внимание нужно обратить на питание – необходимо соблюдать определенный рацион питания, который поможет не только нормализовать вес, но и повлиять на факторы риска проявления ИБС и атеросклероза. Диета после стентирования сосудов сердца или других сосудов должна быть направлена на снижение показателей «плохого» холестерина — ЛПНП (липопротеиды низкой плотности).
    Питание после инфаркта и стентирования должно быть подчинено следующим правилам:

    1. Минимизировать жиры – необходимо исключить продукты, содержащие животные жиры: жирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты высокой жирности, икра, моллюски. Кроме того, следует отказаться от крепкого кофе, чая, какао, шоколада и пряностей.
    2. Количество продуктов с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, наоборот, нужно увеличить.
    3. Включать в меню больше овощей, фруктов, ягод и злаков – они содержат сложные углеводы и клетчатку.
    4. Для приготовления пищи вместо сливочного использовать только растительное масло.
    5. Ограничить прием соли — не более 5 г в день.
    6. Разделить питание на 5–6 приемов, причем последний делать не позднее, чем за три часа до сна.
    7. Суточная калорийность всех употребляемых продуктов не должна превышать 2300 ккал.
  • Лечение после стентирования имеет очень важное значение, поэтому после операции на протяжении от полугода до года пациенту придется ежедневно принимать лекарства. Стенокардии и других проявлений ишемии и атеросклероза больше нет, но причина атеросклероза осталась, так же, как и факторы риска.

5465454645

Даже если пациент чувствует себя хорошо, после внедрения стента он должен:

  1. Принимать назначенные врачом лекарства, предупреждающие риск образования тромбов. Обычно это плавикс и аспирин. Это эффективно предотвращает тромбообразование и закупоривание сосудов, и как следствие, снижает риск инфаркта и увеличивает продолжительность жизни.
  2. Соблюдать антихолестериновую диету и принимать препараты, снижающие холестерин в крови. Иначе продолжится развитие атеросклероза, а значит, будут появляться новые бляшки, сужающие сосуды.
  3. При повышенном давлении принимать лекарства для его нормализации – ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Это поможет уменьшить риск развития инфаркта миокарда и инсульта.
  4. Если пациент страдает сахарным диабетом – соблюдать строгую диету и принимать препараты для нормализации уровня сахара в крови.

Многих пациентов волнует вопрос: могут ли они получить инвалидность после стентирования? Операция улучшает состояние человека и возвращает ему нормальную трудоспособность. Поэтому само по себе стентирование не является показанием к назначению инвалидности. Но при наличии сопутствующих состояний, пациент может быть направлен на МСЭ.

Сравнение стентирования и шунтирования: их плюсы и минусы

Если сравнивать, что лучше – стентирование или шунтирование, для начала нужно определиться, чем они различаются.

Стентирование, в отличие от шунтирования, эндоваскулярный метод и проводится без вскрытия грудной клетки и осуществления крупных разрезов. Шунтирование же чаще всего это полостная операция. С другой стороны, установка шунта является более радикальным методом, позволяющим справиться со стенозом при множественной закупорке или полном перекрытии. Стентирование в таких ситуациях зачастую оказывается бесполезным или невозможным.

Стентирование чаще всего используется для лечения молодых пациентов с небольшими изменениями сосудов. Пожилым пациентам с серьезными поражениями все-таки показана установка шунта.

При операции стентирования достаточно местной анестезии, а при установке шунта приходится не только использовать общий наркоз, но и подключать больного к аппарату искусственного кровообращения.

Существущая после стентирования риск образования тромбов вынуждает пациентов долгое время принимать специальные препараты. Кроме того, возможен и рестеноз. Новые поколения стентов, конечно, помогают решать эти проблемы, но, тем не менее, это случается. Шунты тоже не идеальны – они, как и любые сосуды, подвержены дегенеративным процессам, атеросклерозу и т.д., поэтому через какое-то время могут выйти из строя.

Сроки восстановления также различаются. После малоинвазивного стентирования больной может покинуть клинику уже на следующий день. Шунтирование предполагает более длительный период восстановления и реабилитации.

И тот, и другой метод имеет свои недостатки и преимущества, отличается и их стоимость. Выбор способа лечения происходит индивидуально и зависит исключительно от особенностей заболевания в каждом конкретном случае.

Стоимость операции по стентированию

Сколько стоит стентирование сосудов сердца? В первую очередь стоимость операции зависит от того, с какими артериями придется работать, а также от страны, клиники, инструментария, оборудования, типа, количества стентов и других факторов.

Это высокотехнологичная операция, требующая использования специальной рентгенохирургической операционной, оснащенной сложным дорогостоящим оборудованием. В России, как и в других странах, где проводят такие операции, они выполняются по новейшим методикам высококвалифицированными специалистами. поэтому она не может стоить дешево.

Цены на стентирование сосудов сердца различаются в разных странах. Так, например, стентирование в Израиле стоит от 6 тысяч евро, в Германии – от 8 тысяч, в Турции – от 3,5 тысяч евро. В российских клиниках эта процедура несколько ниже по цене – от 130 тысяч рублей.

Стентирование – одна из самых популярных операций в сосудистой хирургии. Она малотравматична, приносит хорошие результаты и не требует длительного восстановления. Все, что должен делать пациент в период реабилитации – это соблюдать режим питания, не избегать физических нагрузок и принимать лекарственные препараты.

Видео: всё о стентировании сердца

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

  • Большой обзор препаратов для разжижения крови

    Препараты для разжижения крови необходимы при увеличении вязкости, потому что в этих случаях ухудшается здоровье пациента. Такое состояние может приводить к варикозам, развитию инфаркта или инсульта, повышенному давлению, атеросклерозу и другим серьёзным недугам. Если кровь густеет, то нагнетается давление в сосудах и компоненты начинают оседать на их стенках. Это состояние влечёт за собой кислородное голодание. Разжижение крови в этих случаях просто необходимо.

    Для лечения можно использовать антитромботические медикаменты, ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты и другие препараты.

    Как принимать такие лекарства, эффективны ли они для лечения? Надо ли пить таблетки для разжижения крови при беременности или можно этого избежать? Как правильно принимать кардиомагнил? На эти и другие вопросы мы ответим в нашей статье.

    Подробнее действие препаратов

    Пациент при сгущении крови начинает раздражаться, у него наблюдается постоянная сонливость, нарушается концентрация, человек быстро утомляется.

    Зачастую, сгущение крови приводит к тромбозам, атеросклерозам, высокому давлению, инфаркту и другим патологиям.

    Эти заболевания, как правило, приводят к серьёзным проблемам со здоровьем и даже к смерти пациента.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Поэтому при первых симптомах необходимо показаться врачу, выявить причину сгущения крови и пройти курс лечения медикаментами под контролем лечащего врача.

    Для этого используются таблетки для разжижения крови, рецепты народной медицины. В качестве дополнительной терапии после консультации с врачом можно использовать лечение пиявками. Курс такого лечения разжижает кровь и повышает иммунитет. Дополнительно рекомендуется ввести в свой рацион продукты, которые разжижают кровь.

  • Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

    Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

    Но ни в коем случае нельзя принимать разжижающие кровь препараты самостоятельно или проводить профилактические меры. Неправильно рассчитанная дозировка и применение лекарственных препаратов может привести к чрезмерному разжижению, которое грозит проблемами со свёртываемостью, периодическими кровотечениями и может приводить к смерти пациента от незначительной раны.

    Показания

    Прием препаратов возможен в следующих случаях:

    • При наличии у человека диабета
    • При предрасположенности к болезням сердечно-сосудистой системы
    • После хирургических вмешательств
    • В качестве профилактики после инсульта или инфаркта
    • При атеросклерозе
    • В случаях, когда увеличен уровень холестерина в крови
    • При высоком давлении, которое держится постоянно
    • При тромбозах.

    Противопоказания

    Не рекомендуется разжижать кровь с помощью лекарств в следующих случаях:

    • Беременность
    • Лактация
    • Болезни почек
    • Низкое артериальное давление
    • Гемофилия
    • Геморрагический синдром
    • Язвенная болезнь
    • Аллергические реакции на составляющие препарата

    Обзор

    Антикоагулянты

     

     

    Стоимость препарата начинается от 560 рублей.

     

    Антиагреганты

    Запрещён при непереносимости ацетилсалициловой кислоты, при язвенной болезни. Им не лечат детей, нельзя его применять на последних месяцах беременности, при гемофилии и дефицита витамина К.

    Стоимость препарата начинается от 220 рублей.

     

     

     

     

    Антитромботические

     

     

    Форма выпуска: таблетки в оболочке. Рекомендуется использовать в профилактических целях при тромбозах вен, артерий, при риске развития инсульта и после операции на ногах.

    Запрещено применять препарат при аллергических реакциях, при болезнях почек, при аневризме, при язвенной болезни. Не используют во время беременности и лактации.

    Стоимость начинается от 900 рублей.

    Препараты ацетилсалициловой кислоты

    Среди его противопоказаний — невозможность применять его для лечения детей до 12 лет, при гемофилии и риске кровотечений, язвенной болезни. Медикамент оказывает негативное воздействие на слизистую оболочку желудка и может спровоцировать эрозию, язву, обострение гастрита. Не рекомендуется также использовать его при беременности.

    Стоимость препарата начинается от 24 рублей.

    Кроме аспирина, существует ряд препаратов, которые содержит ацетилсалициловую кислоту. Выпускаются такие медикаменты под торговыми марками «Кислота ацетилсалициловая», «Аспирин Кардио», «Аспикор», «Аспирин-С», «Аспирин» и ещё целый список лекарств.

    Все эти препараты предназначены для лечения и профилактики тромбозов, болезней сердечно-сосудистой системы, инсультов, варикоза.

    В большинстве случаев, они противопоказаны в детском возрасте, при проблемах со свёртываемостью крови, при болезнях почек, при язве желудка, при циррозе печени. Не рекомендуется их использовать при аллергических приступах астмы, непереносимости ацетилсалициловой кислоты.

    Стоимость таких препаратов начинается от 100 рублей и зависит от торговой марки.

    Препараты для укрепления стенок сосудов

     

     

     

     

    Стоимость препарата начинается со 105 рублей.

    Инъекционные препараты

     

     

    Не рекомендуется при патологиях печени почек, при беременности, кровоточивости.

    Стоимость начинается от 370 рублей.

    Препараты, подходящие беременным

    Стоит помнить, что в период вынашивания ребёнка, женщине можно применять далеко не все лекарства для разжижения густой крови, потому что они могут привести к негативным последствиям и нанести урон ребёнку и матери. Чаще всего рекомендуют избегать применения медикаментов в первые три месяца беременности, потому что в это время формируются основные органы малыша.

    Для лечения можно использовать такие вышеуказанные медикаменты, такие как, Аспекард, Курантил, Кардиомагнил, Фенилин.

    При этом стоит учитывать, что такие препараты, особенно в период беременности нельзя применять без консультации врача. Лечащий врач должен разработать курс лечения и подобрать индивидуальную дозировку пациентке. Такое лечение находится под постоянным контролем врача.

    Другие методы разжижения крови

    Кроме применения лекарственных препаратов, можно использовать гирудотерапию, которая включает в себя несколько сеансов применения пиявок. Они впрыскивают в кровь пациента гирудин, тем самым разжижая кровь и не давая образоваться тромбам.

    Нередко используются рецепты народной медицины. Это могут быть свежевыжатые соки из овощей и фруктов, применение соды, раствора с яблочным уксусом, употребление льняного масла и отваров лечебных трав. В такой терапии используются настоем донника, белой ивы, зелёного чая и других растений. Эффективным средством для лечения проблем с тромбообразованием считается мед. Однако, помните, что подобные меры не являются лечением и не могут использоваться без предварительной консультации с гематологом.

    На вязкость крови также положительно влияет включение в меню пациента продуктов, которые разжижают кровь. Это свёкла, рыбий жир, какао, садовые ягоды, цитрусовые, каштан, имбирь.

    Такое питание требует исключения из меню сахара, газировки, гречневой крупы, картофеля и бананов, жирных блюд.

    Рекомендуем посмотреть следующее видео

    Профилактика с помощью препаратов

    С помощью профилактики можно не только лечить патологии, которые вызывают сгущение крови, но и проводить их профилактику. Для профилактических целей дозировка разрабатывается и подбирается врачом индивидуально в зависимости от возрастной группы пациентов, течения заболевания, поставленного диагноза и других факторов.

    Нередко врачи рекомендуют принимать такие препараты для профилактики атеросклероза, инфаркта, инсульта пациентам после 50 лет.

    Дозировка медикаментов, разжижающих кровь, понижается, а курс составляет 2–3 месяца, потом следует перерыв и его снова повторяют.

    Часто задаваемые вопросы

    Разжижает ли кровь Кардиомагнил?

    Кардиомагнил для разжижения крови — это препарат российского производства, содержащий в себе ацетилсалициловую кислоту. Врачи рекомендуют использовать его не для лечения патологических состояний, а в качестве профилактических мер при тромбозах, атеросклерозе, стенокардии, после операции. Но стоит помнить, что он содержит в своём составе аспирин, что может приводить к ряду негативных последствий, если препарат используется бесконтрольно.

    Разжижает ли кровь ацетилсалициловая кислота?

    Ацетилсалициловая кислота является одним из самых эффективных веществ, которое, кроме обезболивания и снижения воспаления, может разжижать кровь. Это универсальный популярный препарат, которым лечится множество людей с заболеваниями сердца и сосудов.

    Его назначают и в качестве профилактических мер для пациентов старше 50 лет, но для эффективного результата курс лечения должен быть длительным.

    Разжижает ли кровь аскорбиновая кислота?

    Да, действительно, как и любая другая кислота, этот препарат способен разжижать кровь. Но основное действие аскорбиновой кислоты больше направлено на укрепление стенок капилляров и сосудов, влияет на концентрацию гемоглобина в крови. Этот активный ингредиент помогает держать сосуды и капилляры в тонусе.

    Вывод

    Таблетки для разжижения крови являются довольно эффективным методом лечения болезней, связанных с загущением (тромбоз, тромбофлебит, варикоз, инсульт, инфаркт). Они могут использоваться и в качестве профилактических целей. Такие медикаменты делятся на несколько групп: антикоагулянты, антиагреганты, антитромботические препараты. В большинстве случаев, беременным женщинам не рекомендуют разжижать кровь во время вынашивания ребёнка и его кормления. Но существует ряд препаратов, которые не наносят такого большого вреда организму.

    Как правило, это препараты, разжижающие кровь и одновременно укрепляющие стенки сосудов.

    Кроме того, дополнять медикаментозные способы лечения возможно с помощью применения травяных отваров, коррекции меню, гирудотерапии.

  • Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий