Добавить в избранное
Про холестерин

Кроссворд по теме липиды

Фоновая ретинопатия глаз

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Термином «ретинопатия» в офтальмологии объединены заболевания сосудов сетчатки (ретины), не связанные с воспалением. «Фоновыми» называют изменения, происходящие на фоне разных системных заболеваний. В общей классификации они еще называются вторичными.

Изменения наблюдаются и у детей, и у взрослых, независимо от пола человека. В МКБ-10 патология отнесена к группе других заболеваний сетчатки под кодом H35.0.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Разновидности фоновых расстройств сосудов сетчатки

Виды фоновой ретинопатии определяются основным заболеванием. Причины могут быть различны. Согласно клинической классификации, выделена ретинопатия при:

  • гипертонии;
  • травме;
  • сахарном диабете;
  • болезнях крови;
  • атеросклерозе.

Некоторые клиницисты добавляют еще:

  • аутоиммунный вид;
  • ретинопатию при лучевом поражении;
  • как последствие тромбоза в русле центральной ретинальной вены.

Рассмотрим особенности патогенеза, клиники и лечения этой патологии.

Гипертоническая ретинопатия

Характерное изменение сосудов в организме при гипертонии полностью отражается на глазах: происходит спазм мелких артерий в области глазного дна. Изменения тем выраженнее, чем упорнее держится высокое артериальное давление, и зависят от длительности заболевания.

В течении выделяют 4 стадии патологических преобразований:

  • функциональная — спазм носит обратимый характер, может исчезнуть без лечения;
  • ангиосклероз — появляется уплотнение стенок артерий, склеротические очаги сужают просвет и нарушают питание сетчатки, изменения становятся органическими, лечебными мерами можно предупредить распространение, но избавиться от них насовсем невозможно;
  • собственно гипертоническая ретинопатия — нарушает структуру ткани, появляются мелкие кровоизлияния и плазморрагии (отечность из-за выхода плазмы), в клетках происходит жировое перерождение, в артериолах откладываются липиды, формируются зоны ишемии и инфаркта, требует постоянного поддерживающего лечения;
  • нейроретинопатическая стадия — сопровождается отеком зрительного нерва, гиалинозом сосудов, возникновением очагов экссудации и отслоением сетчатки; при атрофии зрительного нерва необратимо теряется зрение.

Последняя стадия гипертонической ретинопатии сопутствует злокачественному течению гипертонической болезни, почечной недостаточности, токсикозу при беременности.

При офтальмоскопии обнаруживают картину:

  • резкого сужения сосудов сетчатки до полной непроходимости;
  • смещение вен в месте перекреста с артериями вглубь под действием тяжелых и плотных сосудов;
  • экссудации.

Отсутствие медицинской помощи приводит к осложнениям по типу:

  • тромбоза вен сетчатки;
  • рецидивов гемофтальма.

При подобных явлениях у беременной пациентки рекомендуется прерывание беременности для сохранения зрения и профилактики слепоты.

Ретинопатия при травматическом повреждении

Травма глаза возможна при:

  • непосредственном внезапном действии на глазные яблоки (удар, давление);
  • создании условий острой ишемии под влиянием сужения сосудов грудной клетки и позвоночника (особенно находящихся в области шеи) — сонных и позвоночной артерий, по которым идет кровоснабжение органов головы (сотрясение головного мозга, переломы, закрытые и открытые травмы черепа, кровотечение из центральных сосудов).

В ответ на ишемию клетки сетчатки испытывают кислородную недостаточность. Возникают кровоизлияния, появляются участки повреждения с выпотом жидкости.

Ретинопатия при сахарном диабете

Сахарный диабет сопровождается повышенной концентрацией глюкозы в крови, метаболическими нарушениями. Ретинопатия осложняет течение заболевания у пациентов с:

  • лишним весом;
  • малокровием;
  • гипертензией;
  • изменениями в почках;
  • высоким уровнем глюкозы и длительным периодом заболевания.

Развитие ретинопатии проходит 3 стадии:

  • ангиопатии;
  • собственно ретинопатии — первая и вторая стадии не отличаются от гипертонической и атеросклеротической формы;
  • пролиферации — появляются новые мелкие капилляры, которые пронизывают стекловидное тело, сопровождаются кровоизлияниями и гиалинозом, это способствует разрыву соединений сетчатки со стекловидным телом, отслоению.

Осложнениями диабетической ретинопатии считают:

  • гемофтальм,
  • отслоение сетчатки,
  • формирование ранней катаракты.

Ретинопатия и заболевания крови

Чаще всего ретинопатия возникает при следующих заболеваниях крови:

  • лейкозах,
  • полицитемии,
  • миеломной болезни,
  • разных видах анемии.

Особенностью морфологических изменения является:

  • переполнение венозной сети глазного дна, приводящее к отеку зрительного нерва;
  • тромботические осложнения.

При офтальмоскопии вены ярко-красного цвета на фоне синюшного глазного дна.

При малокровии глазное дно бледнее нормального, сосуды расширены, имеются участки кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело (гемофтальм). Возможна отслойка сетчатки.

Лейкозы сопровождаются повышенной извитостью сосудов, скоплением экссудата, отечностью диска зрительного нерва, мелкоточечными кровоизлияниями.

При макроглобулинемии Вальденстрема и миеломной болезни происходит общее сгущение крови, тромбозы вен сетчатки, возникают кровоизлияния, формируются микроаневризмы.

Атеросклеротическая и посттромботическая ретинопатии

В результате падения кровотока и последующей ишемии артерии сетчатки проходят такие же первые 2 стадии, как при гипертензии. Но в конечном итоге при тяжелом течении по ходу сосудов откладываются микрокристаллы экссудата в застывшем виде.

На глазном дне определяются участки кровоизлияний, диск зрительного нерва бледнее нормального.

Осложнения атеросклероза проявляются в виде:

  • тромбоза мелких артерий;
  • атрофии сетчатки и зрительного нерва.

Посттромботическая ретинопатия связана с перенесенным тромбозом в зоне центральной вены сетчатки, возможно, других ее ветвей. Образование вспомогательных коллатералей и шунтов в сосудах глаза происходит медленно, не ранее трех месяцев. В это время на глазном дне видны экссудативные очаги разной плотности.

Как клинически проявляется фоновая ретинопатия?

Симптомы фоновой ретинопатии разных форм практически одинаковы. Они появляются на границе второй-третьей стадий:

  • больные отмечают снижение зрения;
  • видят плавающие пятна (скотомы);
  • возможно попадание крови в стекловидное тело (гемофтальм).

У пациентов с сахарным диабетом заболевание начинается с:

  • нарушения остроты зрения вблизи (дальнозоркости);
  • появления непостоянных плавающих пятнен, пелены перед глазами.

В конечном итоге патология приводит к необратимой слепоте.

Ранними симптомами фоновой ретинопатии считаются:

  • фотопсии — вспышки света или искры в глазах;
  • нарушенное восприятие цветовой гаммы;
  • снижение контрастности видимых предметов.

Способы выявления фоновых расстройств кровообращения

В диагностике ретинопатии требуется:

  • участие специалистов разного профиля (офтальмолога, эндокринолога, невролога, педиатра, кардиолога);
  • проведение полного исследования остроты и полей зрения (периметрии) — позволяет судить о функциональном состоянии клеток сетчатки;
  • обязательная офтальмоскопия (прямая и непрямая) при расширении зрачка специальным медикаментом;
  • УЗИ глазных яблок — для определения участков уплотнения, кровоизлияний, рубцов, гиалиноза внутри глаза.

Этими методами владеют территориальные поликлиники.

Более тонкими способами считаются:

  • флуоресцентная ангиография глазного дна;
  • биомикроскопия глаза;
  • электрофизиологические методики (электроретинография) — позволяет оценить жизнеспособность тканей сетчатой оболочки;
  • ангиография;
  • магниторезонансная томография.

Они проводятся в специализированных центрах и отделениях.

Лечение

Для лечения вторичной патологии сетчатки необходима терапия основного заболевания.

При гипертензии и атеросклерозе лечение требует:

  • коррекции артериального давления;
  • применения спазмолитиков и средств, расширяющих артерии;
  • введения антикоагулянтов для предупреждения тромбозов.

Назначают:

  • сосудорасширяющие средства;
  • мочегонные;
  • противосклеротические препараты;
  • антигипертензивные.

При сахарном диабете для поддержки нормального уровня глюкозы подбирают необходимую оптимальную дозировку сахароснижающего средства.

Фоновая ретинопатия при болезнях крови лечится тяжело, часто приводит к необратимой слепоте.

При любой форме ретинопатии необходимы:

  • ангиопротекторы;
  • витамины;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию;
  • антиоксиданты, улучшающие устойчивость тканей к кислородной недостаточности.

В стадии нейроретинопатии может быть эффективным курс электрофореза на глазные яблоки с ферментами протеолитического действия.

Методом лечения при выявлении признаков отслоения сетчатки является лазерная коагуляция. Лучом прижигают отошедший лоскут к своему месту.

Для насыщения тканей глаза кислородом назначается терапия в специальных барокамерах.

Ретинопатия в детском возрасте

У детей возможны проявления фоновой ретинопатии после травмы, при тяжелом течении сахарного диабета, заболеваний крови. Такие причины, как гипертензия и атеросклероз, встречаются очень редко.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но существует особая форма, присущая только детям — ретинопатия недоношенных.

Среди малышей, родившихся досрочно, наибольший риск имеют:

  • рожденные при сроке беременности 31 неделя и менее;
  • при массе тела меньше 1,5 кг;
  • перенесшие переливание крови;
  • получавшие длительно кислород для восстановления общего состояния.

С целью своевременного выявления патологии врач-окулист обследует новорожденных из групп риска в возрасте трех-четырех недель, затем каждые 2 недели, пока не закончится созревание сетчатки.

Виды осложнений:

  • формирование ранней близорукости;
  • глаукома;
  • косоглазие;
  • амблиопия (расстройства зрительной функции одного из глаз);
  • отслойка сетчатки и слепота.

На начальной стадии возможно самоизлечение ребенка. При проявлении последствий офтальмологи решают, какую операцию лучше применить:

  • лазерную коагуляцию;
  • криоретинопексию (примораживание отошедшего участка сетчатки);
  • более серьезные вмешательства с заменой хрусталика.

Дети с диагностированной ретинопатией в периоде новорожденности должны ежегодно осматриваться офтальмологом.

Для предупреждения заболевания проводится комплекс профилактического лечения беременным женщинам с заболеваниями почек, гипертензией, патологией крови, сахарным диабетом, перенесшим травмы.

Условия выхаживания недоношенных должны быть готовыми для сохранения здоровья ребенка при любой выявленной патологии. Результативность лечения фоновых поражений сосудов сетчатки полностью зависит от возможности компенсации нарушений, вызванных основным заболеванием. Поэтому так важна поддерживающая и профилактическая терапия, периодические консультации окулиста.

  • Все про В лимфоциты

    Все лимфоциты в теле человека выполняют одну функцию: защиту организма от патогенных агентов. При этом В-лимфоциты берут на себя функцию выработки гуморального иммунитета. Что это такое? Если клеточный иммунитет направлен на непосредственно контактирование с вирусами и бактериями, то гуморальный иммунитет направлен на синтезирование антител, который нейтрализует тот или иной микроорганизм.

    Стоит помнить, что чем больше в ткани человека попадает бактерий, тем выше уровень лимфоцитов в крови. Как правило, максимальное их количество наблюдается на фоне хронической или острой фазы инфекции, которая распространяется в организме.

    Если рассматривать лимфоциты упрощённо, то они являются агентами, которые выявляют фрагменты в организме, генетически не соотносящиеся с остальным организмом и начинают с ними сражаться, побеждают вирусы.

    Кроме того, они имеют способность запоминать патогенные элементы, что ускоряет и активизирует работу иммунной системы.

    А ещё лимфоциты избавляются от старых, мутировавших клеток, сообщают иммунитету о том, какой антиген проник в тело пациента, и предупреждают их о вторжении бактерий.

    Посмотрите видео про это

    Какие в лимфоциты функции берут на себя?

    На плечи лимфоцитов также ложится само сражение и уборка после того, как вредоносный агент уничтожен.

  • Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

    Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

    Кроме того, лимфоциты хранят память о каждом типе микроорганизма, который когда-либо вторгался в организм человека.

    Все лимфоциты можно разделить на три основных класса:

    • В-лимфоциты. Эти клетки отвечают за распознавание чужеродных объектов и синтезирование антител.
    • Т-лимфоциты. Они ведут борьбу с вирусами и бактериями, управляют иммунным процессом.
    • NK-лимфоциты. Эти клетки отвечают за уничтожение старых, мутировавших, отмерших клеток организма.

    Теперь постараемся понять, что такое В-лимфоциты и для чего они нужны организму?

    Иммунная система человека предназначена оберегать его от паразитов, бактерий, вирусов и грибков.

    При этом защитные силы организма являются как врождёнными, так и приобретёнными.

    Именно врождённый иммунитет борется с воспалением при помощи антител и лимфоцитов.

    Деятельность паразитов и вирусов направлена на обход клеток иммунитета с целью потребления ресурсов организма. В связи с этим, иммунная система в процессе эволюции приобрела способность распознавать ту или иную инфекцию, запоминая контакт с патогенным агентом. Это помогает быстрее ликвидировать токсины и вирусы. Кроме того, В-лимфоциты синтезируют антитела к тому или другому возбудителю болезни.

    Этот вид лимфоцитов созревает в костном мозге и составляет только 15% от общего количества всех лимфоцитов.

    Их свойства и роль

    Какие функции в организме они выполняют?

    Они формируют гуморальный иммунитет и синтезируют специальные антитела. Антитела, в свою очередь, оказывают агрессивное действие на патогенные организмы и вирусы, которые попадают в кровь пациента. Антитела обладают жидкой структурой и плавают в плазме крови.

    После того, как клетки выработали гуморальный иммунитет на того или иного вредоносного агента, они преобразуются в клетки памяти.

    Они хранят в себя информацию о «враге» и иммунитет на основе этой памяти действует гораздо быстрей при повторной атаке микроба или вируса этого рода.

    Виды

    1. Группа не активированных клеток, которая никогда не сталкивалась с «агрессорами». Их реакция на раздражение слабая. Находится эта категория клеток в селезёнке, по мере созревания они постепенно переходят в лимфоузлы.
    2. В-лимфоциты, обладающие памятью. Они обладают высокой степенью иммунозащиты. По своей сути, они являются потомками тех лимфоцитов, которые когда-то столкнулись с угрозой. Они способны при повторном появлении «агрессора» быстро дать ответ, выработав большое количество иммуноглобулина.
    3. Плазмоциты. Это последняя стадия развития лимфоцитов такого рода. Они являются активными участниками гуморального иммунитета. В крови живут они недолго (2–4 дня), если нет антигенов и клетка находится в костном мозге, то плазмоциты могут существовать несколько десятилетий.

    Первичный и вторичный ответ

    Первичный ответ

    Первичный ответ В-лимфоцитов происходит за счёт синтезирования антител, которые реагируют на любой антиген, попадающий в организм человека. Инородные компоненты диагностируются в независимости от вредности попавшего агента. Происходит распознавание за счёт иммуноглобулинов В-лимфоцитов.

    Их активация происходит при любых контактах с белками антигена, запускаются защитные механизмы организма.

    Вторичный ответ

    После того, как организмом уничтожена инородная частица, клетки возвращаются в ткани, оставаясь в неактивированном состоянии.

    Они долгое время могут находиться в организме, поджидая определённый вирус или бактерию, и умножают свою популяцию.

    Как только патогенный агент попадает в организм, в-лимфоциты мгновенно реагируют, вырабатывая соответствующие рецепторы.

    Такой вторичный ответ протекает интенсивнее, потому что В-лимфоциты уже знают, как с ним бороться и заставляют реагировать весь организм быстрее.

    Такие клетки делят на две большие группы: В1 и В2.

    • Клетки группы В1 находится в приграничных полостях и оберегают организм от только, что проникших микробов, то есть борются со свежим антигеном.
    • Клетки группы В2 предназначены для борьбы с иммуногеном, который проник в организм достаточно глубоко.

    Особенности

    Эти группы клеток отвечают за оборонительный кордон, уменьшая проникновение бактерий и вирусов. Кроме того, они выводят продукты распада и отмершие клетки.

    Благодаря им в организме наблюдается противовоспалительный эффект и уменьшается количество патологических процессов, если кожные покровы и ткани повреждены.

    Каждый В-лимфоцит способен формировать антитела конкретного вида. Благодаря многообразию классов микроорганизмов, которые попадают в тело человека, формируется активная динамичная иммунная защита.

    На поверхности лимфоцитов, где располагаются иммуноглобулины, которые предназначены для распознавания антигенов конкретных разновидностей.

    Таким образом, лимфоциты могут определить и диагностировать «агрессора» с высокой точностью.

    Маркеры

    Маркеры В-лимфоцитов делятся на несколько разновидностей:

    • Мембранные Jg. Они формируются при делении одной клетки и способны связать только один эпитоп антигена. Такие маркеры выполняют роль распознавания.
    • Мембранный иммуноглобулин. Такой маркер есть во всех зрелых клетках В-лимфоцитов. Чаще всего клеток, которые не контактировали с антигенами, распространён маркер IgM. В основном, он есть у нативных клеток.
    • У клеток в стадии зрелости, кроме IgM присутствует и IgD. Во время иммунного ответа на заражение организма у клетки активизируются и переключаются классы иммуноглобулинов на IgG, IgA и IgE. При этом для слизистых оболочек характерно присутствие IgA, а для остальных тканей IgG.

    Вывод по теме

    В-лимфоциты играют важную роль в функционировании иммунной системы. Они помогают не только защищать организм от антигенов, но и синтезируют антитела, способные распознавать конкретную бактерию или вирус и ускорять, активизировать ответ иммунитета.

    В процессе своей жизни такие клетки могут проходить несколько стадий, отвечая не только за сражение с антигеном, но и сохраняя память о том патогенном агенте, который попал в организм.

    Кроме того, они помогают выводить отмершие клетки организма. Благодаря В-лимфоцитам у человека формируется гуморальный иммунитет и в организме синтезируются специальные антитела для борьбы с инфекциями и вирусами. При уменьшении в организме их количества ухудшается защитный барьер организма и инфекции, бактерии могут наносить ему больший вред.

  • Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий