Добавить в избранное
Про холестерин

Холестерин общий повышен у женщин

Холестерол: нормы, опасность, способы снижения

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Общий холестерин или холестерол относится к многоатомным циклическим спиртам. В организме человека это соединение выполняет огромное количество функций. При патологических состояниях его содержание может меняться. Опасно как понижение концентрации, так и ситуация, когда уровень холестерола повышен. Приведены попытки систематизировать информацию о том, какие виды существуют, сколько холестерина – норма, а также опасность и подходы к лечению гипо- и гиперхолестеринемии.

  • Виды холестерола
  • Нормальные значения и изменения концентрации холестерина крови
  • Причины появления дислипидемий
  • Опасность и последствия повышения содержания холестерола
  • Диагностика
  • Подходы к лечению

Виды холестерола

Холестерин сыворотки крови человека находится не в свободном состоянии. В кровотоке это соединение связано с белками-переносчиками. Они называются липопротеидами. Мембраны клеток же включают в себя свободный холестерин.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Различают липопротеиды низкой, очень низкой и высокой плотности. Они состоят не только из холестерола, но также из фосфолипидов, белков и кофакторов. Все они синтезируются печенью.

Липопротеиды высокой плотности считаются антиатерогенной фракцией холестерола.

Чем больше концентрация этого показателя, тем лучше состояние липидного обмена. Напротив, его снижение свидетельствует о том, что имеет место дислипидемия.

Липопротеиды низкой плотности считаются атерогенной фракцией холестерина. При увеличении их содержания в сыворотке крови дислипидемия приводит к атеросклерозу, а также его опасным последствиям в отсутствие лечения.

Нормальные значения и изменения концентрации холестерина крови

Для оценки липидного профиля пациенты сдают анализы на содержание общего холестерола, а также триацилглицеридов. Общий холестерин варьирует при норме от 3,9 до 5,2 ммоль/л. Содержание менее 3,9 ммоль/л носит название гипохолестеринемии. Если холестерол общий более 5,2 ммоль/л, имеет место гиперхолестеринемия.

При выявлении этой ситуации следует продолжить анализ профиля липидов. Доктор назначает при повышенной концентрации холестерола сдать кровь для определения содержания описанных ЛПВП и ЛПНП. Это важно для типирования выявленной гиперхолестеринемии. Содержание холестерола ЛПНП в норме не превышает 3,0 ммоль/л. Уровень холестерина липопротеидов высокой плотности должен быть высокий – более 1,2 ммоль/л. Снижение концентрации этого показателя отражает уменьшение доли антиатерогенной фракции липидов и относительное возрастание содержания атерогенных липидов.

Причины появления дислипидемий

Выявление повышенного содержания холестерола нацеливает доктора на поиск причины, вызвавшей нарушение липидного обмена. Первоочередно необходимо выяснить пищевые предпочтения пациента. Увеличение доли животных жиров в ежедневном рационе обязательно скажется на показателях липидного профиля, в частности, на уровне общего холестерина в сыворотке крови. Уменьшение потребления полиненасыщенных жирных кислот часто бывает причиной уменьшения липопротеидов высокой плотности на фоне повышенного общего холестерола.

Следующий шаг – анализ анамнестических данных. Оценивается наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, болезням нижних конечностей по типу ишемических, инсультам и инфарктам, особенно в молодом возрасте. Это важно для стратификации общего риска заболеваний сердца и сосудов.

При наличии заболеваний других органов и систем также может быть холестерин повышен. У молодых пациентов часто обнаружение повышенного уровня холестерола связано с гипотиреозом – снижением функции щитовидной железы. При адекватной коррекции тиреоидного профиля нормализуются цифры общего холестерина в сыворотке крови.

Заболевания почек, особенно в рамках диабетической нефропатии или гломерулопатий, сопровождаются нефротическим синдромом. При этом теряются белки крови, но может повышаться уровень холестерина.

Прием лекарственных средств оказывает влияние на липидный профиль. Наиболее обсуждаем вопрос повышенного уровня холестерола, как результат приема оральных контрацептивов. Возможно появление дислипидемии при приеме β-адреноблокаторов.

Опасность и последствия повышения содержания холестерола

Дислипидемия является фактором риска появления или прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. Это связано с тем, что ускоряются темпы развития атеросклеротических изменений в стенках сосудов.

В рамках диспансерного наблюдения, проводимого каждые три года в жизни человека, врач оценивает так называемый суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE. Он отражает вероятность смертельного исхода от инфаркта миокарда или инсульта в ближайшие 10 лет. Она измеряется в процентном соотношении.

На то к какой из групп риска будет отнесен обследуемый, влияет пол, возраст, факт курения, цифры артериального давления. Но самый важный элемент этой шкалы – содержание холестерина. Последнее время оценивают также фракции – липопротеиды высокой и низкой плотности.

Чем больше выраженности дислипидемии, тем суммарный сердечно-сосудистый риск выше. Это заставляет врача вести более агрессивную тактику в плане воздействия на факторы риска, в том числе применение лекарственной терапии.

Из вышеизложенного понятно, что дислипидемия является фактором развития атеросклероза. Чем выше уровень общего холестерина и холестерола в составе липопротеидов низкой плотности, тем стремительнее протекает процесс образования атеросклеротической бляшки.

Это становится, в свою очередь, патогенетическим механизмом для хронической гипоксии и ишемии. Поэтому развивается стенокардия и ишемическая кардиомиопатия.

При достижении больших размеров бляшка становится нестабильной, и тогда реализуется инфаркт миокарда или ишемический инсульт головного мозга.

Атеросклеротическим изменениям подвержены не только сосуды головы и шеи. Довольно часто поражаются сосуды нижних конечностей с развитием хронической ишемии. Хирурги называют такое состояние хроническим облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Опасность атеросклероза сосудов ног заключается в том, что появляется возможность развития острой ишемии в результате тромбоза артерии. В результате развивается гангрена, опасная смертельными последствиями в случае неоказания адекватной помощи.

Атеросклероз почечных сосудов – причина прогрессирующего нарушения функции почек. На фоне сахарного диабета эта ситуация развивается быстрее. При критической облитерации сосудов может возникнуть инфаркт почки с развитием острой почечной недостаточности.

Диагностика

Для того, чтобы оценить состояние липидного обмена, необходимо проведение биохимического анализа крови с определением уровня общего холестерина и его фракций, а также триацилглицеридов. При выявлении изменений, исследование дополняют выявлением уровня липопротеина А, высокореактивного С-реактивного белка, а также других показателей липидного обмена. Это необходимо для типирования наследственной дислипидемии.

Общий анализ крови может выявить ускорение СОЭ и появление острофазовых реактантов. Эти показатели говорят о том, что имеет место системное воспаление. В этих условиях атерогенез прогрессирует. Кроме этого, в биохимическом профиле крови оценке подлежат маркеры почечной функции – креатинин и мочевина. В анализе мочи протеинурия свидетельствует о наличии нефротического синдрома. Он является причиной гиперхолестеринемии.

Если перед врачом пациент молодого возраста, следует оценить состояние гормонов щитовидной железы. При гипотиреозе уменьшается уровень трийодтиронина и тетрайодтиронина, а также увеличивается содержание тиреотропного гормона. Назначение заместительной терапии левотироксином позволяет оказать снижающий эффект на концентрацию холестерола.

Большое внимание при выявленной дислипидемии уделяется визуализирующим методикам диагностики.

Используется ультразвуковое дуплексное сканирование артерий головы и шеи. При наличии атеросклероза этих сосудов ставится вопрос о возможности оперативного лечения. Исследуется также состояние сосудов нижних конечностей.

Коронарография проводится только при подозрении на стенокардию и ишемическую болезнь сердца. Это довольно опасный и серьезный метод, который предполагает наличие наркоза. Поэтому всем подряд это исследование не проводят.

Подходы к лечению

Первое, с чего начинают лечебные мероприятия при дислипидемии, это диетические рекомендации. При алиментарном генезе гиперхолестеринемии при помощи этой меры удается снизить количество холестерина в сыворотке крови. Рекомендуется увеличивать долю нежирных сортов мяса, в то же время ограничивая жирную свинину, баранину. Выпечку и сладости, кондитерские изделия следует исключить из рациона. Добавляют большое количество овощей, фруктов и морских продуктов.

Как можно понизить уровень холестерола, если диета оказалась неэффективной? В этой ситуации назначают препараты гиполипидемического действия. Самая распространенная и эффективная группа препаратов – статины.

К ним относят Аторвастатин, Симвастатин, Левастатин, Розувастатин. Эффект, понижающий уровень холестерина появляется не сразу. Для оценки необходимо контролировать показатели липидного профиля через 2 недели, а потом 1 раз в три месяца. Кроме холестерина и его фракций, следует обращать внимание на уровень печеночных трансаминаз и КФК (креатинфосфокиназы).

При сочетании гиперхолестеринемии и гипертриацилглицеридемии назначают статины с фибратами. К последней группе препаратов относится Трайкор.

Неэффективность указанных выше лекарственных средств диктует необходимость применять средство нового поколения из группы моноклональных антител. Это препарат Эзетимиб или Эзетрол. Когда и этот препарат не оказывает ожидаемого эффекта, есть смысл назначить комбинированное лекарство – Инеджи. Оно сочетает в себе положительные свойства Эзетрола и Симвастатина.

Узнаем норму билирубина в крови у женщин

Билирубином называется вещество, которое образуют поврежденные или разрушенные эритроциты в процессе их утилизации организмом человека. Сначала он образуется в селезенке из частиц гемоглобина, а затем поступает в печень, где приобретает водорастворимую форму. Его значительная масса выводится с желчью в составе кала и частично — с мочой. Для определения уровня билирубина проводится специальный анализ крови.

Женский организм нуждается в регулярном контроле уровня билирубина, особенно в период беременности.

Превышение нормы данного продукта распада часто свидетельствует о наличии серьезных заболеваний, требующих немедленного лечения.

Виды

Следует различать два вида билирубина, основное отличие которых заключается во взаимодействии с водной средой. Вещество непрямого действия не подвержено растворению в воде, а прямого — способно растворяться. Первый вид принято называть неконъюгированным, а второй, соответственно, конъюгированным. Общее содержание обоих видов дает следующую величину — концентрацию общего билирубина. Причиной гипербилирубинемии может стать повышенное содержание билирубина как первого типа, так и второго.

Все подробности про билирубин

Как образуется в крови

Непрямая фракция, или желчный пигмент, не растворяется в воде, но способен проникать сквозь мембраны клеток. Именно эта особенность связана с основной долей оказываемого на организм токсического действия. Во время распада гемоглобина происходит трансформация гелла, в результате чего в клетках ретикуло-эндотелиальной системы образуется фракция билирубина непрямого типа. Проникновение в печень осуществляется благодаря альбумину и некоторым другим белкам-переносчикам.

После попадания в печень фракция соединяется с глюкуроновой кислотой и становится прямой (или свободной). После этого вещество (глюкуронид билирубина) становится способным растворяться в воде и в таком виде проникает в 12-перстную кишку вместе с желчью. Пребывая в кишечнике, основная часть билирубина выводится с калом, изменяясь и превращаясь в стеркобилин. Оставшаяся доля всасывается в кровь, проходит через почки и выводится с мочой. Прямая фракция гораздо менее токсична.

  • Спроси гематолога!

    Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

    Зачем нужно знать этот уровень

    билирубинПроведение данного исследования очень важно, поскольку вещество достаточно токсично и его повышенное содержание приводит к проблемам со здоровьем, например, к серьезным нарушениям в работе центральной нервной системы. Существуют и другие виды связанных с этим заболеваний, которые могут отрицательно сказаться на здоровье женщин, особенно беременных.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Показания к проведению анализа

    Анализ на выявление повышенного содержания билирубина проводится при наличии некоторых болезней и состояний.

    1. Для диагностики функционирования печени и на наличие возможных заболеваний.
    2. Для предупреждения заболеваний и контроля здоровья беременных женщин.
    3. При подозрении на онкологическое заболевание печени.
    4. Для диагностики степени токсического отравления.
    5. Для оценки уровня алкогольной интоксикации.
    6. При применении лекарств, потенциально вредных для печени.
    7. При синдроме Жильбера.
    8. С целью диагностики проходимости желчных путей.

    Много полезного про тест на билирубин

    Справка: анализ проводится и новорожденным, если поставлен диагноз «неонатальная желтуха», для принятия решения о последующем лечении. Случаи, когда появляется желтизна на лице и (или) в глазных яблоках, также являются поводом для проведения анализа.

    Особенности анализа

    кровь из веныБилирубин относится к элементам распада гемоглобина, поэтому кровь для анализа берется натощак, из вены. У младенцев анализ крови берется из пятки. Делается это, как правило, с утра, поскольку нельзя принимать пищу перед сдачей крови в течении, как минимум, 8 часов. Любое питье исключается на срок не менее 4 часов. Доктор должен быть поставлен в известность о принимаемых пациентом медицинских препаратах, особенно разжижающих кровь. Женщина, в случае беременности, также должна сообщить об этом врачу.

    Внимание: чтобы исключить возможность искажения результатов анализа, нужно заблаговременно прекратить потребление кофе и других продуктов, содержащих кофеин.

    Дело в том, что этот продукт значительно понижает уровень билирубина в крови. Продолжительное голодание, напротив, может повысить уровень неконъюгированного (непрямого) билирубина.

    К понижению уровня вещества может привести следующие употребляемые пациентом медицинские препараты:

    • витамин С (аскорбиновая кислота);
    • теофиллин;
    • фенобарбитал.

    Некоторые лекарства способны повысить значение билирубина:

    • индометацин;
    • флуразепан;
    • диазепан;
    • фенитоин;
    • некоторые виды антибиотиков.

    Сдать кровь на такой вид анализа можно в любом медицинском учреждении, имеющем лабораторию по исследованию крови. К примеру, лечебно диагностический центр Спецстроя, расположенный по адресу: г. Москва, ул. Кржижановского 24/35, корп.6. Тел. (495) 332 10 55. Почтовый индекс — 117218. Средняя стоимость такого вида исследования — 265 рублей, но в разных медицинских центрах может варьироваться в пределах 50 рублей.

    Видео про анализы печени, в том числе и для беременных

    Значения нормы

    Норма билирубина в крови у женщин — от 5,1 до 17,3 мкмоль/л. При этом нормой для непрямого билирубина является 3,4-12 мкмоль/л. Доля прямой фракции значительно меньше — от 1,7 до 5,1 мкмоль/л. Данный показатель может повышаться у беременных в 3 триместре, что связано с затруднениями вывода желчи из печени.

    Мужской организм содержит больший процент эритроцитов, поэтому и уровень продуктов их распада отличается в большую сторону, хотя и незначительно. У сильного пола общий уровень пигмента может доходить до 20,5 мкмоль/л.

    Повышенные значения

    Основные причины повышения билирубина в крови таковы.

    1. Наличие камней в желчном пузыре, которые препятствуют выводу желчи.
    2. Инфекционные заболевания (гепатит А, Б).
    3. Рак печени.
    4. Старение крови (эритроциты активнее разрушаются).
    5. Воздействие алкоголя.
    6. Дефицит витамина В12.

    билирубин повышенПри значительном повышении уровня продуктов распада, симптомы проявляются незамедлительно. В результате повышения пигмента, появляется нездоровая желтизна, однако такой симптом часто бывает едва заметен. Но общее самочувствие человека начинает ухудшаться, появляется слабость, повышенная утомляемость, а часто наблюдается и повышение температуры. Наблюдаются неприятные ощущения в области печени.

    Справка: у страдающих врожденной анемией билирубин повышается регулярно.

    Причины пониженного уровня

    Пониженное значение уровня билирубина также считается отклонением. Частой причиной этого является ишемическая болезнь сердца. Кроме того, особенности питания, прием некоторых лекарств и желчегонных трав может существенно понизить общий уровень вещества в крови.

    Лечение

    Какая терапия назначается после установления причины отклонения от нормы? Если они связаны с заболеванием печени, то при соответствующем лечении данные симптомы исчезнут сами собой. Если же уровень билирубина связан с застоем желчи, то назначается прочистка оттока. При гипербилирубении, вызванной наследственностью, специального лечения не требуется, нужно лишь соблюдать диету, исключающую или ограничивающую потребление:

    • острой еды;
    • жирной пищи;
    • алкоголя.

    Если повышение вызвано болезнью и достигает высоких значений, то назначаются желчегонные препараты:

    • хофитол;
    • урсофальк;
    • гепабене.

    А также медикаменты, снижающие непосредственно уровень билирубина в крови:

    • бензонал;
    • зиксорин;
    • фенобарбитал.

    Насколько это опасно?

    Высокое содержание токсичных продуктов распада приводит к массовой гибели клеток, в результате нарушения их дыхательного цикла.

    Воздействие на нервную систему может вызвать токсическую энцефалопатию и даже кому.

    Повышенное содержание билирубина может быть как вторичным симптомом уже существующего серьезного заболевания, так и его первопричиной. К примеру, если отклонение от нормы вызвано плохой проходимостью желчи, то необходимо срочное лечение, поскольку ее долговременный застой приводит к развитию цирроза печени и онкологии. Как видим, легкая патология может привести к серьезнейшим осложнениям.

  • Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий