Добавить в избранное
Про холестерин

Д димер и холестерин

Содержание

Почему повышен фибриноген и что предпринять

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Фибриноген, принимающий активное участие в процессе свертываемости крови, может изменяться, когда на его выработку воздействуют некоторые факторы. Роль его в процессе коагуляции невозможно переоценить. Главная задача фибриногена заключается в формировании кровяного сгустка, который необходим для предотвращения кровотечения при повреждении организма. Низкие показатели крайне опасны для жизни, так как недостаток фибриногена не позволяет ликвидировать кровотечение, что угрожает большими кровопотерями. Но высокие показатели опасны не менее. Чрезмерно густая кровь, в которой бесконтрольно формируются кровяные сгустки, медленнее продвигается по сосудам, а тромбы закупоривают их просвет. Почему может быть повышен фибриноген, чем это опасно для жизни, и какие методы нормализации существуют, рассмотрим далее.

Какие значения считать повышенными?

Повышенными значениями считают показатели, которые превышают 4 г белка на 1 литр крови. Это указывает на высокую концентрацию фибриногена, что возникает по причине развития серьезного заболевания. В случае, когда человеку своевременно не оказана помощь и показатели длительное время остаются высокими, риски развития осложнений высоки. Это чревато образованием тромбов – кровяных сгустков, которые нарушают естественный кровоток.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каким анализом определяется?

Исследование фибриногена входит в коагулограмму, отображающую процесс свертываемости крови. Чаще всего определение количественного состава белка, который способен оказывать прямое воздействие на процесс свертывания крови, осуществляется с помощью скоростного метода исследования (по Клаусу). Для этого производят забор венозной крови, в которую вводят антикоагулянт для предотвращения предварительного свертывания. После получения кровяного раствора, его помещают в центрифугу, где под воздействием центробежной силы выделяют плазму крови. В очищенную плазму вводят большое количество тромбина, после чего следят за формированием кровяного сгустка. Полученное образование отделяют от плазмы и взвешивают.

Данную величину умножают на коэффициент – 0,222, а полученный результат исчисляется в граммах на 1 литр крови.

В современных лабораториях, оснащенных специальным оборудованием, прибегают к помощи оптического исследования, которое базируется на оценке кровяного сгустка плазмы, определяя его консистенцию, габариты и удельный вес. Этот метод позволяет получать более точные результаты, так как минимизируется погрешность, возникающая при ручном отслеживании процесса свертываемости.

Посмотрите видео про фибриноген

  • Спроси гематолога!

    Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

    Что может повлиять на результаты анализа?

    Выделяют ряд факторов, которые способны воздействовать на точность получаемых результатов. Их условно можно разделить на две группы:

    1. Зависящие от состояния самого пациента – стрессы, плохой сон, отсутствие рационального питания и постоянное недомогание могут провоцировать усиленную выработку фибриногена. Также данный процесс может возникать по причине обезвоживания, когда водная часть крови снижена, а сама по себе кровь становится более густой, что приводит к появлению дисбаланса при исчислении соотношения количества белка к общей массе крови.
    2. Зависящие от лаборатории и реактивов – если в лаборатории используются устаревшие методы исследований, а также нет возможности использовать качественные реактивы, значительно увеличивается погрешность полученного результата.

    Учитывая данные факторы, перед сдачей крови пациенту требуется некоторая подготовка.

    Кровь лучше всего сдавать в первой половине дня натощак. За 2-3 дня до проведения исследования необходимо отказаться от алкоголя и табакокурения, хорошо выспаться и минимизировать стрессовые ситуации.

    Важно учитывать, что некоторые медикаменты способствуют искусственному сгущению крови, а также повышенному синтезу фибриногена клетками печени. Поэтому, если человек принимает медикаменты на постоянной основе, и нет возможности отказаться от них, необходимо об этом уведомить лаборанта. Делается специальная пометка в расшифровке, что позволяет в дальнейшем оценить уровень погрешности.

    Симптомы и признаки

    Практически невозможно определить высокие концентрации фибриногена в крови по внешним клиническим проявлениям, так как они отсутствуют. Следует учитывать, что фибриноген относится к группе белков острой фазы, то есть увеличение концентрации напрямую связано с наличием заболевания в организме. В большинстве случаев симптоматика некоторых заболеваний является признаками увеличения уровня фибриногена в крови.

    Чаще человек узнает о высоких показателях случайно после проведения анализа крови.

    Это характерно для бессимптомного течения многих заболеваний, распознать которые на ранних стадиях практически невозможно.

    Поводом для обращения к специалисту и проведению исследования крови могут послужить такие проявления, как:

    • повышенная утомляемость;
    • резкие изменения в весе;
    • отсутствие аппетита;
    • ухудшение общего самочувствия.

    Достоверно определить отклонения от нормы можно только после проведения исследования крови. Следует понимать, что высокие показатели фибриногена – это скорее последствие, чем причина.

    Поэтому необходимо ликвидировать не сам высокий показатель, а то, что спровоцировало его появление.

    Причины

    Все причины, которые провоцируют увеличение уровня фибриногена в крови, можно разделить на две категории: патологические и непатологические. В первом случае повышение концентрации белка в крови возникает как ответная реакция на развитие заболевание. Непатологические причины не связаны с болезнью. Они возникают по причине ведения неправильного образа жизни. Рассмотрим ряд заболеваний, которые могут провоцировать увеличение количества фибриногена в крови.

    Патологические причины

    Воспалительные процессы различной этиологии, которые вызваны попаданием и активизацией микробов в организме, вызывают острую реакцию со стороны организма, в результате чего на фоне увеличения уровня лейкоцитов также увеличивается синтез фибриногена.

    Эта естественная защитная реакция организма возникает в ответ на раздражитель, что помогает максимально защитить организм и замедлить распространение патогенных микроорганизмов по кровотоку.

    Наличие ожирения и высокого индекса массы тела. Не секрет, что большая масса тела требует увеличения кровеносной системы, а также общего объема крови. Нарушение обменных процессов в печени может провоцировать сбой в синтезе и утилизации фибриногена, что приводит к появлению высоких его концентраций в крови. Неправильное питание с преобладанием жирной пищи, оказывает дополнительную нагрузку на печень, замедляя и отягощая ее работоспособность.

    Высокие показатели сахара в крови и предрасположенность к сахарному диабету. В случае, когда в организме наблюдается проблема с синтезом инсулина, фибриноген может достигать критических показателей.

    Это вызвано нарушением всех обменных процессов, а также ослаблением организма.

    Гепатит и другие заболевания печени снижают работоспособность данного органа, особенно, если воспалительный процесс прогрессирующий и отягощен неправильным питанием. Чрезмерное потребление медикаментов и злоупотребление алкоголем – эти две причины считаются ключевыми, поскольку максимально быстро выводят орган из строя, лишая организм возможности к регенерации.

    Наличие аутоиммунных заболеваний, которые провоцируют хронические воспалительные процессы в организме. Сюда относят красную волчанку, артрит, васкулит и другие. Они развиваются по причине сбоя в иммунной системе человека, когда клетки иммунитета неправильно воспринимают здоровые клетки организма и начинают их атаковать, вызывая разрушения.

    Онкологические заболевания, связанные с нарушением гемостаза. Появление рака крови, а также активное метастазирование печени приводит к тому, что показатели фибриногена могут достигать значений, превышающих норму в 7-10 раз.

    Поэтому, когда полученные результаты анализов отклоняются от нормы более чем в 2 раза, необходимо обратить внимание на наличие онкологии.

    Прогрессирование нефротического синдрома, при котором почки перестают выполнять свои функции в полном объеме и кровь не способна полноценно очищаться. При наличии данного заболевания белковые молекулы (даже те, которые имеют небольшой удельный вес) полностью выводятся вместе с мочой. В свою очередь в организме отмечается острая недостаточность фибриногена, при которой клетками печени синтезируется этого вещества больше в несколько раз, чем необходимо.

    Ожоги, поражающие более 1/5 части тела. В результате нарушения целостности кожных покровов активно развивается гиповолемия, при которой при наличии повышенной проницаемости капилляров отмечается снижение объема свободно циркулирующей крови.

     

    Это провоцирует ее сгущение и как следствие увеличение концентрации белка.

    Непатологические причины

    Непатологические причины не связаны с наличием заболевания в организме. Они возникают, когда человек ведет неправильный образ жизни и намерено игнорирует советы и рекомендации врачей. Нет достоверных данных, которые бы с точностью указывали на прямую зависимость непатологических причин и высоких показателей фибриногена, однако, как показывает статистика, у людей, которые ведут неправильный образ жизни, данные показатели фиксируются чаще.

    Сюда можно отнести такие причины, как:

    1. Злоупотребление алкоголем и табакокурением – алкоголь пагубно воздействует на весь организм, а органами-мишенями являются печень и поджелудочная железа. В свою очередь чрезмерное курение может провоцировать не только зависимость, но и хронический воспалительный процесс в легких, что и вызывает постоянно высокие показатели данного белка.
    2. Старческий возраст – со временем организм начинает активно стареть, а все процессы замедляются. Пагубное воздействие оказывается на сердечно-сосудистую систему и кроветворительную функцию. Кровь становится более густой, что является нормой для людей пожилого возраста.
    3. Неправильное питание с преобладанием жирной и жареной пищи – в результате злоупотребления фаст-фудом страдает печень, в которой постоянно сохраняется воспалительный процесс.
    4. Беременность – увеличение фибриногена в период вынашивания плода и родоразрешения является естественной защитной функцией организма, направленной на самосохранение.
    5. Употребление некоторых медикаментов – если внимательно читать инструкции к лекарственным препаратам, то можно заметить, что некоторые из них влияют на количественный и качественный состав крови. Ряд медикаментов, способных делать кровь более густой и вязкой, при длительном употреблении могут давать высокие показатели фибриногена в крови.

    Достаточно сложно определить, что именно стало причиной получения высоких результатов, поэтому в любом случае потребуется дополнительная диагностика.

    Опасности и последствия

    Недостаток фибриногена также как и его переизбыток опасны по-своему. Высокая концентрация белка в крови приводит к тому, что кровь становится более густой и вязкой. Это несколько замедляет ее прохождение по сосудам, поэтому организм может испытывать дефицит полезных веществ и переизбыток вредных. Замедляются обменные процессы, особенно опасным является замедление газообмена, когда кровь очень медленно доставляет молекулы кислорода и забирает молекулы углекислого газа. Как известно, без достаточного количества кислорода большая часть реакций, протекающих в организме, невозможна.

    Под воздействием активации некоторых факторов свертываемости могут образовываться кровяные сгустки, которые называются тромбами. У здорового человека данный процесс активизируется автоматически, когда имеет место повреждение сосуда. Кровяной сгусток прикрепляется в месте кровотечения, помогая в кратчайшие сроки его ликвидировать.

    Если же данный процесс активизируется без необходимости, то это является настоящей угрозой для человека.

    Кровяной сгусток является препятствием для кровотока. Затруднение в прохождении крови, где имеется тромб, заставляет сердце работать быстрее, дабы усилить давление и облегчить кровообращение. Стенки сосуда, несмотря на эластичность, растягиваются и деформируются. Но самая большая опасность тромба не в этом. При скачках давления и проблемах с сердечно-сосудистой системой высока вероятность того, что тромб оторвется от стенки сосуда и начнет курсировать вместе с кровотоком. При попадании тромба в сердце происходит закупорка клапана, что в свою очередь вызывает остановку сердца. В данном случае летальный исход развивается в течение 1-2 минут, человеку помочь и спасти жизнь практически невозможно.

    Поэтому, повышение уровня фибриногена должно контролироваться, а все необходимые меры по его снижению приниматься своевременно.

    Только ответственный подход к данной проблеме позволит избежать неприятностей со здоровьем, а также сократит риски развития летального исхода.

    Особенности состояния у детей

    В детском возрасте показатели нормы не должны превышать 3 г/л. Если фибриноген повышен, то нужно искать причину немедленно. Иногда высокие значения являются следствием перекармливания ребенка и наличия ожирения. Особенно это касается детей первого года жизни. В большинстве случаев, значения, которые незначительно превышают верхний предел, являются естественной защитой организма и не связаны с наличием заболевания в организме.

    Коагулограмму рекомендуется сдавать один раз в год, при условии, что ребенок болеет не чаще 5 раз в год.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Если же малыш посещает детский сад и школу, а его иммунитет не справляется со своей работой, есть необходимость производить анализ каждые полгода.

    Нюансы при беременности

    Начиная со второго триместра, уровень фибриногена в организме беременной женщины начинает стремительно расти. Этот процесс является вполне физиологическим, и представляет собой своего рода специфическую защиту организма от возможного кровотечения. Поэтому для беременных допустимы некоторые отклонения, которые не должны превышать показатель в 6-7 г/л.

    Пик значений наступает в момент родоразрешения. Фибриноген может повыситься перед операцией или во время естественных родов. Это позволяет снизить риски развития кровотечений и сохранить жизнь матери и ребенка.

    В том случае, когда значения выше в несколько раз, для женщины и ребенка существует множество рисков и угроз.

    Самыми распространенными из них являются:

    • внутриутробные пороки развития плода;
    • нарушенный обмен веществ;
    • острая нехватка витаминов и минералов;
    • патологическое формирование сердца и сердечно-сосудистой системы;
    • гестоз при беременности;
    • неконтролируемый набор веса и увеличение жировой ткани.

    В связи с этим, коагулограмму для беременных рекомендовано сдавать на первой неделе каждого нового триместра.

    Особенности подсадки при повышенном фибриногене

    В случае, когда женщина не способна самостоятельно забеременеть, ей назначают ЭКО. К протоколу необходимо длительное время готовиться, чтобы подсадка прошла успешно и эмбрион прижился в матке. Одним из ключевых показателей крови, которые учитываются при подсадке, является фибриноген. Д димер, который является продуктом распада фибриногена, должен находиться в пределах нормы, иначе высокие показатели способны спровоцировать отторжение эмбриона, путем снижения проницаемости стенок сосудов, что катастрофически снижает вероятность имплантации зародыша в стенку матки.

    В случае, когда перед подсадкой коагулограмма показывает высокие показатели, требуется понижение фибриногена. Для этого женщине назначают медикаменты, способные разжижать кровь.

    Весь процесс следует постоянно контролировать, поэтому для удобств женщине предлагают лечь в стационар.

    Что предпринять?

    Уровень фибриногена следует постоянно контролировать, иначе слишком густая кровь может представлять собой опасность для жизни и здоровья. В случае диагностирования высоких показателей необходимо провести ряд дополнительных исследований, дабы выявить причину происходящего. Следует помнить, что увеличение концентрации фибриногена – это реакция, которая развивается в ответ на происходящие в организме процессы. Категорически запрещено использовать медикаменты, способствующие разжижению крови.

    Показатели по итогам такой терапии могут прийти в норму, но истинная причина не будет ликвидирована, поэтому через определенное время высокие значения вновь дадут о себе знать.

    Медикаменты

    Как снизить фибриноген и что для этого потребуется, лучше уточнить у лечащего врача. Использования медикаментов самостоятельно может спровоцировать массу побочных реакций. Выделяют три группы медикаментов, которые могут оказывать понижение уровня фибриногена.

    Антиагреганты способствуют искусственному разжижению крови, что облегчает ее перемещение по сосудам.

    В основе медикаментов этой группы лежит ацетилсалициловая кислота, которая способна влиять на количественный и качественный состав крови.

    Самыми эффективными из них являются:

    Антиагреганты не рекомендуется использовать без рекомендации врача, поскольку существует угроза развития побочных реакций, которые проявляются в виде образования кровотечений. В случае, когда повышен не только уровень фибриногена, но и другие показатели коагулограммы, может потребоваться комплексное лечение.

     

    Антикоагулянты содержат в своем составе гепарин или другие вещества, которые препятствуют процессу свертываемости крови, путем блокирования некоторых факторов. Этот вид лекарств используется только под контролем специалистов, так как высока вероятность развития побочных реакций. Самым популярным препаратом данной группы является Клексан. Он представлен в виде раствора для инъекций. Содержит молекулы гепарина, которые блокируют коагуляцию крови. Метаболизируется клетками печени, после чего выводится из организма. Не используется при наличии аллергических реакций на гепарин и патологически низких показателях тромбоцитов.

    В том случае, когда повышенный фибриноген в крови находится на протяжении достаточно длительного времени и имеются подозрения на наличие кровяных сгустков, могут назначаться фибринолитические препараты. Фибринолитики способны не только разжижать кровь, но и растворять тромбы, снижая их опасность для жизни. Самыми эффективными лекарствами этой группы являются Фибринолизин и Стрептокиназа.

    Однако их использование невозможно без назначения специалиста.

    Диета

    Коррекция питания является не менее важной составляющей в борьбе с высокими показателями фибриногена. Следует отказаться от употребления продуктов, которые могут провоцировать увеличение данного показателя. В то время как рацион необходимо разнообразить полезными продуктами, которые снижают концентрацию белка. Сюда относят:

    • картофель, свекла, огурцы, помидоры и капуста в свежем виде;
    • лимон, земляника, ежевика, красный виноград;
    • все виды морепродуктов и нежирные сорта рыбы;
    • какао и горький шоколад.

    Важно питаться небольшими порциями, но часто. Это способствует ускорению обмена веществ, а также снижает нагрузку на печень. Также не стоит забывать о необходимом потреблении воды, суточный объем которой должен составлять не менее 2 литров. В этот объем не входит чай, кофе и соки.

    Вода должна быть без газа, красителей и подсластителей.

    Как экстренно снизить фибриноген?

    В случае, когда у пациента незначительное увеличение показателей, но их следует максимально быстро привести в порядок, назначают курс медикаментов, эффективность которых проявляется на вторые сутки. Если же показатели критические и угрожают жизни, осуществляют непрямое переливание собственной крови. У пациента производят забор крови, после чего ее пропускают через центрифугу, отделяя фибрин и другие компоненты от плазмы. Полученный фильтрат вливают обратно в организм.

    Это позволяет максимально быстро устранить угрозу для жизни, если таковая имеется по причине высоких показателей фибриногена.

    Профилактика

    Чтобы исключить риски появления высоких показателей фибриногена, необходимо тщательно готовиться к сдаче анализа, а также использовать профилактику. В качестве профилактики рекомендуется правильно питаться, а также уделять время для физических нагрузок. Ежедневная зарядка и повышенная двигательная активность в течение всего дня помогут не только держать мышцы в тонусе, но и снизить риски сгущения крови и образования кровяных сгустков.

    Таким образом, становится понятным, когда фибриноген выше нормы, что это может значить. Следует помнить, что высокий показатель – это ответная реакция, поэтому лечение следует нацелить на ликвидацию первопричины. Как понизить фибриноген с минимальным риском для здоровья, подскажет специалист.

    Самолечение в данном случае лучше исключить.

    Если показатель превышен в период беременности, необходимо использовать соответствующие лекарства, а также постоянно контролировать коагуляцию с помощью анализа крови.

    Важно понимать, что при сниженном уровне фибриногена увеличиваются риски развития кровотечений, поэтому терапия по снижению должна постоянно контролироваться соответствующими анализами.

    Как влияет рыбий жир на холестерин?

    При повышенном холестерине людям приходится внимательно следить за своим питанием. Ведь его высокий уровень может спровоцировать инсульт, инфаркт или другие заболевания сердца и сосудов. Поддерживать холестерин на определенном уровне помогают многие народные рецепты и лекарственные препараты. Одним из средств, которое способствует нормализации этого соединения, считается рыбий жир. Как он влияет на содержание холестерина, и сколько его нужно употреблять?

    • Что собой представляет рыбий жир: полезные свойства
    • Кому нельзя пить рыбий жир?
    • Можно ли рыбий жир при высоком холестерине: исследования ученых
    • Как пить рыбий жир при повышенном холестерине?
    • Мнение врачей и отзывы пациентов

    Что собой представляет рыбий жир: полезные свойства

    Рыбий жир – жидкий жир, обладающий специфическим запахом. Его получают из рыбной мышечной ткани или печени. Для этого используют морскую рыбу, такую как лосось, скумбрию, треску. В медицинских целях используют белый рыбий жир. В его состав, помимо жирных кислот ОМЕГА-3 и ОМЕГА-6 и витаминов А и Д, входят такие соединения, как: холестерин, производные азота, пигмент липохром, сера, фосфор и другие. Все эти вещества и определяют полезные свойства рыбьего жира для организма.

    При дополнительном употреблении в пищу, он приносит существенную пользу:

    • предотвращает дегенеративные процессы в ЦНС;
    • улучшает когнитивные функции (память, внимание);
    • препятствует выработке гормона стресса – кортизола;
    • устраняет депрессию, тревожность и агрессивность;
    • замедляет старение организма, способствует регенерации клеток, улучшая внешний вид и состояние внутренних тканей;
    • укрепляет кости;
    • сохраняет мышечную массу при похудении и способствует ее росту при наращивании;
    • усиливает иммунитет;
    • препятствует развитию онкологических заболеваний;
    • защищает сердце и сосуды от повреждения;
    • делает суставы более эластичными;
    • укрепляет репродуктивную систему и многое другое.

    Кому нельзя пить рыбий жир?

    Несмотря на такое обилие полезных свойств, это жирное вещество можно употреблять не всем. Существует ряд противопоказаний, при которых его прием ограничен:

    • беременность;
    • грудное вскармливание;
    • гипервитаминоз витамина А или Д;
    • нарушения деятельности щитовидной железы;
    • почечная недостаточность;
    • патологии печени;
    • камни в желчном пузыре.

    Не рекомендуют употреблять продукт людям в возрасте старше 60 лет.

    Кроме того, нужно иметь ввиду, что он является аллергенным продуктом, поэтому тем, кто склонен к аллергии тоже нужно относиться к нему с осторожностью. Также, это продукт, снижающий артериальное давление, поэтому гипотоникам следует принимать его под контролем давления и в небольших количествах.

    Можно ли рыбий жир при высоком холестерине: исследования ученых

    А как влияет рыбий жир на состояние людей, у которых холестерин высокий? Можно ли пациентам с атеросклерозом принимать этот продукт? На этот вопрос отвечают многочисленные исследования. Ученые в середине прошлого века обратили внимание на тот факт, что эскимосы практически не болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями. В результате анализа была установлена связь между этим явлением и питанием эскимосов, которое, в основном, было представлено морской рыбой, то есть, богатой ОМЕГА-3 жирными кислотами.

    В дальнейшем проводились эксперименты на собаках. Например, животным искусственным путем провели тромбирование коронарной артерии, а затем разделили на 2 группы: одной давали пищу с высоким содержанием холестерина, а другой такую же, но с рыбьим жиром. После оценки результатов выяснилось, что последний уменьшает аритмию и предупреждает возникновение некрозов.

    Многочисленные научные эксперименты подтвердили свойства рыбьего жира препятствовать образованию тромбов и атеросклероза, а также способность снижать содержание «вредного» холестерина на 35%-65%. Надо отметить, что снижение происходило уже после 7 дней приема продукта.

    Как пить рыбий жир при повышенном холестерине?

    Как правильно принимать рыбий жир для снижения холестерина? Специалисты предупреждают, что его прием должен быть строго дозированным. Если употреблять его бесконтрольно, то он не только не снижает содержание холестерина, а, напротив, увеличивает вероятность возникновения проблем с сосудами и сердцем. Большое количество продукта приводит к тому, что уровень «плохого» холестерина повышается.

    Необходимая дозировка определяется исходя из индивидуальных особенностей. Она зависит от возраста, наличия заболеваний, обмена веществ, массы тела, активности и других факторов. Поэтому лучше всего подбирать необходимое суточное количество рыбьего жира вместе с врачом. Среднее количество, позволяющее уменьшить содержание холестерина в крови, находится в пределах 1 – 4 г в день.

    Врачи не советуют принимать продукт на пустой желудок. Это касается не только жидкой формы, но и капсул. В случае такого приема могут возникнуть нарушения деятельности пищеварительного тракта.

    Пить рыбий жир нужно только во время приема пищи.

    Длительность употребления средства от холестерина и для общего оздоровления организма должна быть не менее месяца. Однако пить его дольше тоже не следует. Продолжительный прием препарата может снизить всасывание токоферола (витамина Е) и привести к его гиповитаминозу. Лучше сделать перерыв на месяц, а затем повторить курс.

    Мнение врачей и отзывы пациентов

    Почти все пациенты, которые принимали рыбий жир на фоне высокого холестерина, отмечают снижение его показателей в крови. Нужно отметить, что большинство из них употребляли продукт по совету врача и под его наблюдением, то есть периодически сдавали кровь на его содержание. Медики поддерживают подобное лечение и подтверждают положительные результаты. Тем не менее, врачи подчеркивают, что пить рыбий жир в данном случае нужно под контролем динамики холестерина. Только правильно подобранная дозировка может оказать именно лечебный эффект.

    Таким образом, можно сделать вывод, что рыбий жир и высокий холестерин вполне могут сочетаться. Мало того, употребление рыбьего жира способствует нормализации обмена веществ, и снижает холестерин. Главное, подобрать необходимую суточную дозу и периодически сдавать кровь на содержание этого вещества.

    D-димер: что это, норма, анализ и расшифровка, отклонения — высокий и низкий

    Ученые полагают, что в плазме крови постоянно идет процесс превращения какого-то маленького количества первого плазменного фактора свертывания фибриногена (FI) в фибрин, который, как известно, является основой тромба. Однако организму образованный подобным образом фибрин вреда почему-то не приносит. Все очень просто – под действием противосвертывающей системы нити фибрина, подвергаясь фибринолизу, растворяются. Между тем, не всегда в работе свертывающей системы и фибринолитической существует такая согласованность. Чтобы узнать, как функционируют эти звенья, в клинической лабораторной диагностике используют специальный маркер активации гемокоагуляционной системы — D-димер.

    D-димер представляет собой фрагмент фибриногена, позволяющий проследить эффективность процесса образования фибриногена, а также его растворения в случае чрезмерной активности фибринолитической системы (ФС). Действие ФС при нормальном функционировании направлено на лизис фибрина и растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК).

    Коротко о «молодом» анализе

    О том, что после распада свертка крови появляются некие белковые субстанции, представляющие собой два (D-димер) фрагмента фибриногена, стало известно уже в 70-е годы прошлого столетия, однако еще 20 лет особенности этих фрагментов не применялись в клинической лабораторной диагностике по причине недостаточной изученности. Зато в 90-х годах D-димер вошел в практику, как один из главных лабораторных тестов, позволяющих диагностировать тромботические состояния на ранних стадиях их развития.

    11331386

    В настоящее время этот лабораторный показатель используют не только крупные специализированные клиники, каждое лечебное учреждение, имеющее специальное лабораторное оборудование и считающее себя способным оказать экстренную помощь при острых патологических состояниях системы гемостаза, стремиться иметь в арсенале набор для определения D-димера. Такой подход помогает своевременно начать терапевтические мероприятия и, тем самым, – спасти жизнь пациента.

    Как появляется D-димер

    5464864468

    При повышении активации системы гемостаза под воздействием главного катализатора фибринолиза — плазмина, расщепляющего фибриноген и фибрин до растворимых продуктов, образуются маленькие фрагменты, которые по своему структурному строению не принадлежат к числу конечных продуктов распада фибриногена — D- и Е-фрагментам. Поскольку плазмин не обладает достаточной силой, способной разорвать связи, характерные D-доменам, в результате данных реакций начинают появляться бόльшие по величине фрагменты – тримеры и димеры.

    Наличие в крови (плазме) подобных фрагментов, а именно, D-димеров, указывает на слишком активный процесс фибринолиза, который стал следствием повышенной свертываемости крови и излишнего накопления нерастворимого фибрина на предыдущих этапах. Таким образом, исследуя плазму пациента и обнаружив в ней присутствие данных фрагментов, врач может делать вывод о возникновении тромботических состояний, требующих немедленного вмешательства в систему гемостаза.

    О чем «расскажет» D-димер

    Поскольку фрагмент фибриногена D-димер является маркером активации гемокоагуляционных способностей крови, данный лабораторный тест не входит в число рутинных лабораторных исследований.

    У здорового человека этот показатель в норме может вообще не обнаруживаться (Д-димер – отрицательный) или присутствовать в очень небольших количествах — до 0,5 мкг/мл (500 нг/мл).

    Высокий уровень данного показателя указывает на развитие тромбозов и помогает диагностировать ДВС-синдром.

    Таким образом, чаще всего повышенный уровень данного показателя наблюдается (и служит важным диагностическим критерием) при:

    • Тромбозе глубоких вен;
    • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
    • Внутрисосудистом диссеминированном свертывании крови (ДВС-синдром).

    Кроме этих опасных для жизни состояний, увеличение в плазме крови D-фрагментов можно ожидать от других патологических или физиологических (например, беременность) состояний, сопровождающихся увеличением количества данного маркера:

    1. Проведение тромболитического лечения;
    2. Онкологическая патология (уровень D-димера повышен и зависит от стадии процесса и степени распространения метастазов);
    3. Инфекция;
    4. Разгар воспалительного процесса;
    5. Поражение печеночной паренхимы;
    6. Субклинические нарушения в системе гемостаза (в том числе, тромбофилия в гинекологической и акушерской практике при бесплодии, беременности);
    7. ИБС (ишемическая болезнь сердца), ИМ (инфаркт миокарда);
    8. Гематомы значительных размеров и другие травмы;
    9. Хирургические вмешательства;
    10. Старческий возраст;
    11. Физиологическая подготовка к ответственной работе системы гемостаза при беременности.

    Между тем, в иных случаях от лабораторного исследования фрагментов фибриногена можно ожидать и парадоксальные результаты (значения D-димера оказываются ниже пороговых при наличии явных признаков патологии). И хотя у пациентов с тромбозами подобное явление относится скорее к исключениям, нежели к правилам (не достигает и 2%), его нельзя игнорировать и успокаиваться, если данный лабораторный тест показывает низкий уровень D-димера. Причинами такого «ненормального» поведения системы гемокоагуляции при тромбозах могут быть:

    • Небольшие размеры кровяных сгустков;
    • Длительное пребывание образцов в пробирках до исследования (6 часов и более) и отсроченное тестирование;
    • Уменьшение активности фибринолиза в результате недостатка tPA (тканевой активатор плазминогена) или высокой концентрации PAI-I (ингибитор активатора плазминогена)

    Таким образом, данный лабораторный показатель оказывает существенную помощь в диагностике синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) и различных тромботических состояний, позволяет оценить степень риска у пациентов уже имеющих подобные проблемы, помогает наблюдать за ходом начатого лечения. Вместе с тем, не глядя на то, что D-димер относится к первоначальным методам лабораторной диагностики тромботических состояний, при назначении антикоагулянтной терапии совсем не обязательно ждать результатов анализа — лечение нужно начинать в зависимости от клинической ситуации, иначе драгоценное время может быть упущено. Кроме этого, исследование фрагментов фибриногена целесообразно назначать, если риск развития заболеваний сердца и сосудов (ИБС) уже явно обозначился и, конечно, его можно использовать в качестве независимого фактора риска смерти от сердечно-сосудистых осложнений при подозрении на серьезную патологию системы гемостаза.

    D-димер при беременности

    Определение фрагментов фибриногена может играть весьма важную роль при беременности. Уровень показателя в плазме растет по мере приближения организма женщины к родам, однако чрезмерное увеличение его значений к концу II триместра (после 20 недели) может служить отнюдь не благоприятным прогностическим фактором и указывать на развитие тромбоза глубоких вен.

    457684756847586748

    Концентрация D-димеров при беременности сильно подскакивает поближе к родам и в  период родовой деятельности, после завершения процесса в течение 3 дней также быстро снижается, но в физиологическую норму приходит только приблизительно через месяц.

    Таблица: нормы D-димера по неделям беременности

    Срок беременности

    Значения D-димера по неделям беременности в норме в нг/мл

    В мкг/мл

    До 13 недель  До 550 До 0,55
    13 – 20 недель 200 — 1400 0,2 – 1,4
    21- 28 недель 300 — 1700 0,3 – 1,7
    29 – 35 недель 300 — 3000 0,3 – 3,0
    С 36 недели до родов 400 — 3100 0,4 – 3,1

    Очевидно, что концентрация D-димера заметно отличается от его значений вне этого состояния. Однако можно с уверенностью констатировать, что D-димер при беременности удачно дополнил существующий с незапамятных времен перечень показателей коагулограммы и, более того, стал важным прогностическим тестом, позволяющим предупредить многие проблемы, связанные с рождением нового человека.

    D-димер, как лабораторный тест

    5464848646

    Результат анализа «D-димер – отрицательный», как правило, обнадеживает и в подавляющем большинстве случаев позволяет исключить тромботические нарушения, однако, как сказано выше, при «хорошем анализе» некая доля вероятности развития тромбоэмболий все же остается (зависит от характеристики конкретного набора). Самый лучший, высокоспецифичный и чувствительный тест не должен ошибаться в более чем 1% случаев (то есть, тромботическое состояние имеет место, а D-димер в плазме отсутствует).

    Высокий уровень показателя дает основания провести другие исследования, позволяющие обнаружить патологию глубоких вен нижних конечностей (УЗИ) или легочной артерии (сцинтиграфия). При использовании данного лабораторного теста также не следует забывать о возрастных отклонениях от общепринятой нормы, например, для людей после 50 лет повышенным считается результат рассчитанный, исходя из возраста (превышение — возраст х 10 указывает на развитие патологии).

    Между тем, как уже было упомянуто, иногда при определении D-димера можно получить результат, не отвечающий проявлениям клинической картины болезни.

    Высокие (ложноположительные) значения показателя наблюдается при различных состояниях, вызывающих соответствующую реакцию гемостаза:

    1. Заболеваниях печени;
    2. Воспалительных процессах;
    3. Перенесенных в недавнем прошлом хирургических операциях и травмах, мобилизующих свертывающую систему;
    4. Новообразованиях;
    5. Значительно повышенном содержании РФ (ревматоидный фактор);
    6. Беременности.

    Низкий или вовсе отрицательный результат может иметь место, если:

    • Проба для определения D-димера отбирается сразу после образования сгустка (система гемостаза не успевает отреагировать и предоставить достоверную информацию) или, напротив, образец крови подвергается анализу с опозданием в несколько суток;
    • В крови пациента находятся препараты, препятствующие образованию свертков или способствующие растворению уже сформированных тромбов, то есть, наличие антикоагулянтов искажает информативность анализа, снижая значения показателя до отрицательных результатов.

    Ложные результаты можно получить и по причине технической ошибки (несоответствие объема антикоагулянта объему взятой крови, запоздалое проведение анализа и т. п). Однако в целом, современное лабораторное оборудование (анализатор) и наборы для экспресс-анализа позволяют обеспечить высокую чувствительность и  специфичность теста, что дает возможность своевременно диагностировать опасные тромботические состояния, представляющие угрозу жизни человека.

    Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

  • Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий